儿童咳嗽时,为什么要禁用含有可待因的止咳药?能混在一起吃吗?
2020-11-07 08:55:04
视频解读
为什么12岁以下的儿童禁止使用可待因呢?2017年,我们国家药监局规定12岁以下儿童禁用codeine(可待因),因为可待因是一个镇咳药,还是一个非常好的镇咳药,药效很强正,但是我们说可待因是一个前药,前药,它不是真正的药,它是在体内经过肝酶代谢以后变成吗啡,它才具有镇咳,镇痛作用的药,所以这类药,我们把它叫做前药,前进的前,药品的药。用通俗的话来讲,它不是真正的药,明白吧,但是我们吃的是它,有人叫前体药,就是前药。可待因就是前药,它在体内必须经过肝药酶,代谢水解以后变成吗啡才能起到镇咳作用,所以这就麻烦了,它要通过CYP2D6酶来代谢。但是我们发现现在人的体内肝脏存在CYP2D6,有四种情况:一种酶活性特别强,超快代谢,一种是快代谢的;一种是正常代谢的;一种是慢代谢的;超快代谢的酶型,他就是把可待因代谢的非常快,非常全,所以它变成吗啡的量又多、又重、又快,所以超快代谢就容易中毒;还有一种类型就是慢代谢或几乎不代谢的,你吃了可待因没用,因为体内的酶对它代谢非常弱,代谢量又少、又慢,吃了可待因,以为又止咳,又镇痛,但是它很少被代谢成吗啡,所以吃了也白吃,没用。我们怕什么怕碰着超快代谢的,你真是碰着超快代谢的,你虽然吃的可待因这个量也是推荐的,也是合格的,推荐的剂量,但是它代谢又快、又多,所以它就转变成吗啡的量也快,也多,所以容易出现中毒。儿童就是肝药酶还没有非常健全,而且存在着四种变异性,所以我们说我们在吃可待因的时候,我们12岁以下孩子们就不要吃。还有可待因,哺乳期的妈妈也不能吃,因为妈妈吃药,也有四种代谢类型,我喂奶的妈妈吃了可待因,我属于超快代谢型的,同样代谢的吗啡量又多、又快,通过奶汁传给孩子,孩子一样中毒,所以我们在药学史上有发现这种情况,妈妈吃药,疼痛和咳嗽吃可待因,孩子死了,吗啡中毒死亡。什么原因呢?妈妈的代谢类型属于超快代谢型,她虽然吃的是合适剂量的可待因,但它转变成吗啡的量又多、又快,通过乳汁传给孩子,就会造成孩子中毒。经常有妈妈吃药,孩子受过,这个历史太多了。所以记住一句话,12岁以下的儿童禁用可待因,但市场上含可待因的制剂特别多,糖浆、片、口服液也有,所以注意有可待因成分的,别给12岁以下的孩子们吃。
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