(采访)他莫昔芬在进入人体之后是怎样发挥作用的呢? 首先大家都知道乳腺癌是女性当中发病率特别高的一种肿瘤,有一部分是雌激素受体阳性的乳腺癌,这部分乳腺癌的癌细胞生长跟雌激素受体是有关系的,当雌激素进入肿瘤细胞和雌激素结合以后,它就可以刺激肿瘤细胞的生长。他莫昔芬进入到肿瘤细胞以后,它先和雌激素受体结合,所以抑制了肿瘤细胞生长,就通过这个途径发挥作用。 但是他莫昔芬的药理作用,除了在乳腺肿瘤组织有药理作用以外,它在咱们机体的其他组织其实也有作用。 比如说在子宫内膜方面表现的不是拮抗作用,而是一个激动作用,所以就会造成我们子宫内膜的增厚,甚至有一些患者服用以后造成子宫内膜癌的风险升高。 在肝脏方面,它体现出来的也是一个雌激素受体的激动作用,服用以后会造成总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的降低。 在骨骼方面也是,如果是绝经前的妇女服用他莫昔芬,是会造成骨质流失,容易得骨质疏松这种疾病,但是对于绝经后的女性会有一个相反的作用,绝经后的女性服用他莫昔芬反而是会抵抗骨质的流失,相当于是有一些抗骨质疏松,有一些有益的作用。 (采访)绝经前的女性服用他莫西芬可能会造成骨质疏松,是不是说绝经前有骨质疏松的女性不能吃这个药,如果是绝经后骨质疏松的女性也可以吃这个药呢? 应该这么说,如果是绝经前的乳腺癌女性,咱们是可以服用他莫昔芬治疗的。因为我们只需要监测她的骨密度,或者是监测骨相关不良事件的发生,如果真的发生了骨质疏松,我们还可以用其他药物来治疗或者预防。 (采访)他莫昔芬这个药可不可以用于骨质疏松的治疗? 虽然对于绝经后的女性,他莫昔芬使用有一些骨保护的作用,可以防治骨质疏松,但是我们还是不建议它用于绝经后女性骨质疏松的治疗。 因为目前对于骨质疏松的治疗来说,咱们还有其他很多药物可以选择,他莫昔芬在服用过程中其实是有一定风险的。比如说刚才咱们提到的造成子宫内膜增厚,增加子宫内膜癌发生的风险,或者是造成肺栓塞的风险增加。如果是把这个药用于没有患乳腺癌的,只有骨质疏松女性的治疗的话,这样是得不偿失的。 但是另外一个现实,如果是患有乳腺癌的绝经后的这么一些患者的话,她服用他莫昔芬对防治骨质疏松是有益处的。