孕期和哺乳期女性能用甲泼尼龙片吗?要注意什么?
2020-11-07 09:13:18
视频解读
(采访)孕期和哺乳期的妇女,可以使用甲泼尼龙片吗?孕期的妇女使用药物,按照药物的安全级别,美国FDA(美国食品药品管理局)进行了一个分类。分为五类,A、B、C、D和X。B级的药物一般是对胎儿无害的,或者说叫无副作用,认为是可以使用的。C、D级的药物是对胎儿有害的,认为可能会导致致畸或者是流产的风险,但是孕妇可能使用药物以后有获益,这种药物不是绝对不能用,是需要权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。X级的药物是对胎儿有害,对妊娠期的妇女又没有获益,所以这一类的药物是属于禁忌的。甲泼尼龙片按照FDA对于妊娠期用药分级,它是属于C级的。动物实验表明它具有致畸性,它可以通过胎盘透过胎盘屏障。如果是孕期妇女用药,可能会导致新生儿体重减少、肾上腺功能发育不全,或者说死胎的发生率。因此,如果在妊娠期必须用药,也是建议小剂量、短疗程的用药。(采访)对于哺乳期妇女可以使用甲泼尼龙片吗?我国采用的哺乳期妇女的用药的标准,是由美国的临床药理学家,也是美国的儿科教授Hale提出的一个L分级。他按照哺乳期妇女使用药物的安全性,将这个药物分为L1-L5五级。随着级别的升高,安全性是下降的。L1级认为是最安全的,L2级是比较安全的,L3级是中等安全的,L4级是认为是有可能有危险的,L5级就是禁忌的。按照Hale的L分级,甲泼尼龙片它是属于L2级,相对来说还是比较安全的。但是如果是哺乳期妇女用药,这个药物是有少量可以通过乳汁排泄的。可能会引起乳儿肾上腺功能发育不全,或者是说生长发育受到抑制。因此,一般认为常规剂量用药可以哺乳。有些指南也推荐,如果说哺乳期妇女用药后哺乳,是在服药后4个小时再进行哺乳,这个期间一定要对乳儿进行监测。尤其是生长发育的情况,大剂量、长疗程或者说中等剂量、中等疗程以上这样用药的时候不宜哺乳。
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