(采访)如果糖尿病患者在服用格列喹酮期间他漏服了一次,那会有很严重的影响吗?如果漏服了之后该怎么办? 格列喹酮是让患者在餐前半小时吃,降低餐后血糖的,所以如果漏了这一餐的这种格列喹酮的药物,比如说在餐中想起来漏了,或者是餐后漏了,这个时候就不用再补了,因为它要是如果发挥降糖作用,还要再延迟更长的时间,它对于管理这一餐餐后血糖就没有什么帮助了,所以如果是餐中或者餐后发现漏服格列喹酮,不用补服,它影响的只是这一餐餐后的血糖,造成这一餐餐后血糖的升高。 当然这餐餐后血糖升高也就会直接的影响下一餐餐前的血糖,下一餐餐前可能还降不下去,所以经常是漏了中午的格列喹酮,可能造成这一下午的血糖都高高的,甚至到晚上这个血糖都降得不太理想,就是对第二天的血糖倒不一定有太大的影响。 我们建议还是最好别漏服,把这个药物放在能够看见的一个位置,因为格列喹酮是在饭前吃的,所以要放在饭桌上,就在饭桌的附近放着这瓶药,或者是在水杯附近放着这瓶药,这样的话不容易漏服,尤其是对于老年患者,对于我们上班族来说,可能是在家里放一瓶,或者在单位的办公桌适合的位置放一瓶,这样的话会提醒自己服药。 (采访)所以格列喹酮要在饭前半个小时吃,如果在饭中或者饭后忘了,那就不要再补服了。 对,不要再不服了,因为它吃进去以后再发挥作用,作用的时间已经太晚了。 (采访)如果他饭后才发现忘服了格列喹酮,但是他血糖又升得很高,他怎么办?可以服别的降糖药吗? 有的患者他因为血糖长期控制的还好,虽然没有到7.8mmol/L以下,但是他没吃药也在11mmol/L以下,偶尔一次的血糖波动问题不大,我们觉得这样的话就不用再补服其他的口服药了。 那有的人其实平常餐后血糖就控制得不好,将将在边上,比如说餐后血糖都在10mmol/L或11mmol/L以下,这个时候他要是漏服了一片以后,餐后血糖可能会更高,那这样的话可能临时吃一片阿卡波糖,就是问题是那时候阿卡波糖也吃不进去了,所以那时候血糖会出现波动,那个时候如果有胰岛素的,可能能补打一点速效的胰岛素,如果手中没有胰岛素的话,可能没有什么药可以再吃了。 二甲双胍因为是每天要服用一定的剂量,它会产生一定的稳态的血药浓度,才能发挥降糖的效果,如果发现自己漏服了这个格列喹酮,单独的就吃一片二甲双胍,它也没有什么良好的快速降糖的作用,所以也不主张补服二甲双胍。 (采访)他需要在下一次服药的时候吃两倍的格列喹酮吗? 这个我觉得还是存在一定安全风险的,也不建议这样吃,还是吃正常的剂量合适一些。