(采访)如果患者过量服用了氨茶碱,会不会导致中毒? 我们这个时候一定要观察,就是说我们绝对不建议患者过量服用,这是第一点。再一个就是说,如果这个患者私自过量服用的话,那就会存在中毒的一些风险在里头,这个时候他要看他自己的一些反应,因为中毒在不同的浓度的时候,表现是不一样的,所以我们不建议患者去过量使用这个药。 (采访)都有哪些症状表现呢? 患者如果出现了反应的时候,我们作为大夫也好,药师也好,我们一定要有一个警惕性,到底是不良反应起的,还是毒性反应,怎么去鉴别呢?我们就给他做茶碱的血药浓度检测去看。 茶碱的治疗浓度是15-20μg/ml,而它的中毒浓度也是在这个水平,所以当患者说我有点恶心呕吐了,老想吐,这个情况我们要警觉,这个时候就说明他已经开始有中毒的症状出现了。同时还可能出现一个什么情况?特别烦躁、易激动,还出现一个精神状态,就是失眠的状态,这应该是最初的中毒表现。 如果他的血中浓度达到20μg/ml的时候,就会出现一些心血管的反应,比如说心跳的加速,心慌,就这样的一些症状出现。 如果更严重的时候,浓度达到40μg/ml的时候,就会出现一些发热的症状,脱水的症状,甚至一些惊厥的表现,严重的时候会导致呼吸心跳的停止,是致命的。 (采访)我们刚才所说的过量的表现跟他中毒的浓度其实有关系的? 是这样的。 (采访)一般比如说对氨茶碱普通片是一天建议服用三次,如果说有的患者他就服用了四次或服用了五次,会不会导致中毒?还是说一定是多片才会导致过量? 您说的是一天四次、五次是按照什么样的剂量来? (采访)就是正常的剂量。 肯定会中毒。没有按照药品说明书上正常的用量来使用的话,它产生的反应也不叫不良反应了,就叫滥用药物,滥用药物导致的中毒反应。在我们临床当中确实也有这样的,有些患者他就着急想看病,想让病情赶紧好,就不停地吃药,结果出现了很多的毒副反应。 (采访)如果出现了这些中毒反应,有没有一些应对措施呢? 是有的,出现了症状以后,我们要尽早进行一些对症治疗,然后消除毒副反应对身体造成的这种伤害。如果说这个药是口服进去的,我们肯定就是以最快的速度给他洗胃,然后导泻。 如果是注射到体内的,我们就给他应用利尿剂,让他排泄出去,还有一些解毒的药,同时采取一些对症治疗,比如他出现了一些发热、发烧、惊厥,包括呼吸、心跳都会有影响的,那么我们给他用一些镇静的、退热的,还有吸氧,还有解毒,还有抗休克这样的一些对症治疗。
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