(采访)在我们服用ACEI降压药期间出现低血压了,患者会有哪些不适感? 出现低血压的话可能会有一些头晕,有一些比如说换体位以后的话更容易出现一个低血压,头晕或者黑矇这些表现,这种一般是他的一个低血压的表现。 但是有一部分人使用ACEI类的时候,即使你去测量的时候他出现了低血压,但他是无症状性的,像这种无症状性的低血压的话,我们不必要去急于去停这个药物,还可以继续使用。 如果他出现一个低血压了,比如说收缩压小于90mmHg,他同时又合并了一些低血压的症状了,这个时候我们需要对他进行一个处理。 比如说首先我们可以把他合并用的其他的一些降压药物当中,具有降压作用的药物,先给他停一停或减一减,比如说像有些患者会吃单硝酸异山梨酯类的药物,或者说还有服用一些钙离子拮抗剂,可以把这些剂量稍微减一下或停一下,看看这个情况能不能恢复。 如果说还不能恢复的话,我们可能就要把ACEI类的药物再减一下量。如果一般减量的话大家都能够适应了,实在不行时再停药。 (采访)就是说出现低血压而且有症状的时候,我们才会去对症处理,像您刚才所说的,减一下量,实在不行再停药。如果说他量了血压也是低的,但是身体也没有一些不适感,还是以原来的剂量来继续服用? 对,因为他低血压主要是发生在首剂低血压,刚开始吃的时候可能是这样,但过了一段开始的时期以后的话,他就能逐渐的恢复适应过来了。 如果患者出现了一个症状性的低血压的时候,也就是说他收缩压小于90mmHg了,而且也有一些低血压的症状了,我们的处理一般是首先是先给患者停一下,或者减一下量,减一下其他的一些能够引起血压降低的药物的剂量。 比如说像硝酸酯类的药物或者说是钙离子拮抗剂,或者患者他如果没有一个明显的液体潴留,但是他同时在合并利尿剂,我们可能会把利尿剂的剂量要减少一些。如果这些做法都没有改变他的一个症状性低血压,我们可能就要把ACEI类的药物减量,甚至是停药来处理,是一步一步进行的。 (采访)患者出现低血压并且有症状的时候,为什么我们不先减ACEI类的药物,而是减其他药物的剂量? 我们就以心衰或者是冠心病的患者为例,比如说高血压合并了这个病,他选择ACEI类,对他是利要大于弊的,所以说我们在选它的时候,一定是个一线首选的药物,我们所以要考虑先把别的一些降压的药物能不能先停一停或减一减。 但是其实即使我们现在停了或减了,如果他过了低血压期间以后的话,他血压控制不好,那些药是可以加回来的。
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