服用ACEI(普利)类降压药期间出现高钾血症怎么办?是什么药?
2020-11-06 08:25:34
视频解读
(采访)我们知道在服用ACEI类降压药期间也可能出现高钾血症,如果出现了该怎么办?有没有一些应对的办法?如果出现高钾血症的时候,我们要分析这个原因,看患者他的一个合并用药,比如说他是不是在同时合并使用一个保钾的利尿剂,这个是属于不推荐联合使用的。我们可能会给他换用一个比如像氢氯噻嗪类的排钾的利尿剂,然后来调整他的一个血钾状态。另外来说的话,有一些比如说他是单纯用于降压治疗,他是不是联合使用了ACEI类和ARB类的药物,ARB类的药物就是是像各种沙坦类的,举个例子比如说氯沙坦、缬沙坦这些药。它俩如果是联合使用的话也容易引起血钾的增高。如果这个患者他没有比如说慢性肾脏病出现蛋白尿的情况,我们不建议这两个药物联合使用的。在高血压的指南上面也比较明确地指出了,我们可能会让他停用ARB的药物,换用另外一种降压药物来联合使用,这是另外一种情况。还有就是说当患者他的血钾如果是有所增高,比如说高于他原来的数值,但是却没有超过6.0mmol/L的时候,我们是暂时不处理ACEI类药物的,我们可能要去密切监测患者的一个血钾情况。如果他血钾大于6mmol/L的时候的话,这是一个我们停用ACEI类的一个指征了,这个时候就要停药。如果患者假设像刚才我说的他没有达到6mmol/L的一个血钾水平,但是他有慢性肾脏病的这么一个基础,我们可能在给他选用ACEI类的的时候,就要强调一个品种的选择问题了。他容易出现高钾血症,然后我们就会给他选一些能够通过肝肾双通道排泄的药物,比如像福辛普利。用这个药给他使用的话,他可能出现高钾血症的风险会低一些。(采访)是单独服用ACEI类的降压药就可能出现高钾血症,还是像您所说的ACEI类药物和一些保钾的利尿剂,还有一些其他的药物合用的时候会出现?单独使用ACEI类的药物,如果是长期使用,而且剂量较大,它可能会引起高钾血症,但是像这个不良反应更常见的是见于其他的一些合并因素,比如说我合并了一个保钾利尿剂,然后或者我合并使用了一个也有升高血钾的一个ARB类的药物,这种情况。还有就是患者的肾功能不全,有慢性肾脏疾病的患者,他这种情况加在一起,多因素的,他是容易出现高钾血症的。(采访)是不是在我们服药期间就要去定期监测一下钾的水平?对,在服药期间的话,我们肯定是建议患者要尽量去定期监测,监测的频率一般来说的话,我们可能一开始稍微频一点,比如说1-2周我们就监测一次。如果这个血钾没有一个明显的变化的话,我们以后就可以放慢这个频率了,一般来说一个月左右监测一次就可以了。如果长期使用的话,这个患者都没有什么问题,可能我们就是三个月等等,这样的频率都可以的。
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