(采访)药物具体是怎样被人体吸收的?药物从一个入口进到身体里要碰到好多检查或者障碍,吸收也是,药物进入人体以前要通过哪些障碍才能进入到血液里去?但在入血的过程里会有一层一层的障碍。比如给药的方法里,口服、肌内注射、皮下注射、吸入都是可以用的,但各种方法,都有重重障碍,这种障碍叫什么?就叫做屏障,把它挡住,不让它进去。屏障有哪些?一个药物从消化道,就是口服,还有从皮肤给药,也可以进入血液的从肺吸入,皮下注射、肌内注射,第一步都是先吸收。在那个地方的组织,有一层细胞,比方说药物吃下去经过胃,胃外头有一层细胞,一层墙似的,要通过这层墙才能到胃里,到胃里以后还要从胃的血管进到血里去,所以它要经过血管的一层障碍才能进到血管里头去,这就是吸收了。别的过程也一样,每一个过程都要克服种种障碍,每个组织的障碍不完全一样,但是都是一层膜,要通过不同的组织、不同的膜,进进出出,这是它的一个共同特点。除了静脉注射是直接进去的,其他的给药途径都要经过这种障碍,各种不同的给药的方法,它的吸收的过程都是不太一样的。静脉滴注或者静脉注射都是直接把注射器或者针头,扎到血管里头去了,一点阻碍都没有就进去了,所以就没有吸收。皮下注射或者肌内注射,皮肤下有血管,打到血管周围,药就通过血管壁进到血管里,小血管进入大血管,大血管进入全身循环,也可以达到身体各个部位。静脉是最快的,直接进去,皮下在注射里是最慢的,中间是肌内注射。肌内是肌肉内部,直接把针尖扎在肌肉里,那个地方比较松,打进去,量不会很大,但要比皮下可能多一点,所以它容量小的,药效快,它里面的血管比较丰富,比较容易吸收,所以也可以肌内注射。不同的吸收部位,用的药量,还有吸收的快慢都有不同的情况,所以注射就有几个不同的途径。口服的吸收,就是从口腔进去,然后一直到胃,这还是在身体的外面,它跟外头通着,还没到血液里去,所以要经过很长一段食道,最后到胃,到胃以后,通过胃壁上的,一层一层的障碍,到了胃的血管里,这个血管再把它往全身分,所以胃也是一个路径。还有一个就是鼻腔吸入,有些气体可以吸进去,鼻腔是通着气管的,通过气管进入到肺,也可以进到大血管,到全身去。另外还有肛门、直肠,直肠进去以后也是肠道,也还是在体外,就是还没有到里面去,直肠内也有血管,所以通过那个血管也可以进到全身血管里头去。再一个是舌下给药,舌头静脉面积特别大,所以要有一小药片放在舌下,很快就进去了,要比口服、肌内注射、皮下注射都快,有时候就像静脉注射一样非常快,隔了一层皮就是血液,它就进去了,这是一个很独特的通道,但只是对某几种药能从那走那条道。它的特征就是进去的很快、很有用!大概就是这么几个给药的途径。另外大家看到,通过这些道都是进到血管里头去,这就是吸收。这条道地方不一样,快慢不一样,用药量不一样,给药途径不一样。所以在决定用这个药以后,到底怎么给?还要根据药跟人的关系是个什么样的关系?这个人让它进、不让它进,进的多少、进的快慢,根据这个特点选择一个给药途径,告诉病人是吃药,还是怎样治疗?举个例子,1型糖尿病必须要用胰岛素。怎么用呢?打针。注射是不是得上医院呢?现在好多胰岛素可以拿回家去自己打。为什么非要注射?口服不是更方便吗?就是胰岛素到胃里头去以后,胃就把它破坏了,所以必须注射,口服不管用。而另外一个,比方说口服的,那就没问题了,口服2型糖尿病药物,所以1型、2型糖尿病用的药不一样,用药的方法也不一样。所以就说明药的吸收跟用药方法有关系,但是吸收以后,还跟这个药进去的多少有关系。吸收很重要,进不去,这个药就白搭。这是第一个,药物的吸收。药物的吸收就是吸收了多少?有个指标,怎么来说明这个药吸收多了、吸收少了,因为吸收多,我们就少吃点,吸收少就多吃点,要让身体内有一定的药。这个用什么来表示?有个名词叫做生物利用度,就是我吃下去的药有多少到血液里头能够被我利用。被我利用了就起作用了,不能利用的就走了。比方在胃里头,它吸收到血液里一部分,剩下的随着大便就走了。我只能利用吸收到血液的这一部分,所以这个关系要了解,每个药有它能被身体吸收多少的一个参数。这个参数对我们用药量,用药多、用药少有关系,这个参数叫什么?叫生物利用度。一个药假如说完全注射进去,生物利用度是100%,它全进去了,不是说人吸收它,而是你硬拿注射器给它打进去的。口服因为有阻挡,不让它进去,每个药的生物利用度不一样。用药最多的方法是口服,口服的生物利用度,药跟药的差别比较大,100%被吸收的话,那就给它一个参数叫做1。生物利用度是1,1就表示是100%。假如这个药物只能吸收80%,这个药物的生物利用度是0.8。像糖尿病如果是静脉注射胰岛素的给药方法,它全被利用了,那就它的生物利用度是1,口服的话,一点都不能被利用,在胃里面全破坏了,它就是0。那么口服降血糖药不同,比方说二甲双胍用的比较多,它的生物利用度是50%-60%,所以它的生物利用度参数就是0.5-0.6,这就是生物利用度。当然我们选药的时候,选用生物利用度高的,不然吃下去只有30%的生物利用度,效率就不高。但是有的药可能有30%的,同类的药,不同的药品都是治一个病的药,那个药30%生物利用度,那个药50%生物利用度,当然50%的用药经济,吃这个药经济、节约。但有的没办法,只有这一种药治这个病,它是20%也得吃它,它就只能利用这么多,多吃点就可以达到需要了,所以说生物利用度是辨别一个药物能吸收多少被人利用,也是很重要的参数。这个对我们用药过程来说关系不太大,而是在大夫或者在“指南”里头要选哪个药,也是一个因素,选那个生物利用度高的。