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烧伤感染

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性别:男 年龄:45岁

病情描述:

烧伤感染要怎样治疗?病因有哪些?请专家解答一下,谢谢。

叶春梅
叶春梅 职称:主任医师
湖北妇幼保健院 乳腺外科
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问题分析:1.烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织,细菌定植不可避免,当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时,对全身的影响较小,但如果侵入到邻近活组织且达到一定细菌数量时,就会出现全身症状,一般称为“烧伤创面侵袭性感染”或称“烧伤创面脓毒症”。2.肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同,都为肠道常驻细菌。3.化脓性静脉炎大面积烧伤患者由于长时间的静脉输血输液,静脉炎偶有发现化脓性血栓性静脉炎,常成为全身性感染的病灶。4.深部的肌肉组织坏死由于各种原因所致肌肉坏死很易诱发感染,有时甚至发生气性坏疽,威胁患者的生命。引起深部肌肉坏死的常见原因有:①Ⅲ度烧伤致肌肉坏死;②环状焦痂致进行性肌肉缺血及坏死;③电烧伤常致深部肌肉坏死;④烧伤合并挤压伤;⑤继发于血管栓塞的肌肉坏死。5.呼吸道感染吸入性损伤引起不同程度的呼吸道充血、水肿,以及气管内膜的坏死脱落,导致呼吸道感染,与扩散成为感染源。此外,由于胸部焦痂的限制,长期卧床痰液坠积而引起呼吸道感染,特别是小儿及老年患者更易发生。6.医源性感染由于医疗操作不当引起的感染不可忽视,常见的有:①输液输血污染;②气管切开后呼吸道管理不当所致的感染;③留置导尿管引起的逆行感染;④喂食呕吐引起的误吸所致呼吸道感染。

2014-07-30
马业罡
马业罡 职称:主任医师
辽宁省肿瘤医院 胸外科
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问题分析:对创面的观察是判断局部感染的主要手段,创面感染的常见症状为:(1)不同的细菌感染可以产生不同的变化,金黄色葡萄球菌感染为淡黄色黏稠分泌物;溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物;绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物;厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。(2)创面出现暗灰或黑色的坏死斑,如革兰阴性杆菌感染的创面常出现坏死斑。(3)由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死,创面加深,创面延迟愈合。(4)焦痂提前潮解脱落或出现虫咬样变化,表示局部有感染的发生。(5)出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点,多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展融合成片状的绒毛状物。表面色泽渐渐明显呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色,数日后在创面上呈现一层薄粉状物。(6)痂下出现脓液或脓肿,如金黄色葡萄球菌感染时,痂下可发生脓肿。若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时,多为绿脓杆菌感染。(7)金黄色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死,而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。(8)创面周围出现红肿、出血点或坏死斑。溶血性链球菌感染创面边缘多有明显的炎性反应。

2014-07-30
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