问题分析：重症肌无力1年多，最近两个月出现吞咽困难上下楼梯无力，双上肢乏力。2014年7个月30日入院治疗激素、消炎有所好转。强的松是每天一次喝10颗，不是分四次喝。有的还主张隔日1次顿服。

意见建议：溴吡斯的明每天四颗，一般是分次服用。有个体差异，可以多于主管医生联系，取得指导。

问题分析：你好！重症肌无力的治疗手段和方法多样，根据各病人的病情状况可以制定相关的治疗方案。重症肌无力的治疗需要一个时间过程，因此，重症肌无力病人对自己应该有一个正确的认识，心态不能太急躁，应该树立一种战胜疾病的信心，别老是沉溺在消沉、悲观失望的情绪之中，假如是这种状态对于疾病的治疗来说是不利的，相反只能加重病情，对自身的伤害也不少。

意见建议：你好，对吞咽极度困难而无法口服者可给予硫酸新斯的明1mg肌注，1～2小时后当该药作用尚未消失时再继以溴吡斯的明口服。与免疫抑制剂联合应用时，取得明显治疗效果后，应首先逐渐减量或停用胆碱酯酶抑制剂。

问题分析：吞咽困难上下楼梯无力，双上肢乏力，提示病情加重。重症肌无力常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者眼球麻痹。

意见建议：可以大剂量服用强的松，每天一次喝吃10颗左右，不要分开吃。溴吡斯的明每天分开两次服用。