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2011年1月17日发烧刚开始低热后达到40度高热伴全身发

未回复
性别:女 年龄:58岁

病情描述:

2011年1月17日发烧刚开始低热后达到40度高热伴全身发抖到地段医院就诊给予头孢静脉滴注效果不佳于2011年1月30日前往三甲医院就诊医生发现血压极低已达感染性休克的状态遂抢救同时发现血糖极高(指尖采血后仪器给不出读数)验血后发现感染相当严重遂开两路静脉滴注一路使用头孢美挫抗感染一路使用12个单位胰岛素降低血糖在静脉滴注约30分钟左右感觉眼睛极度难受、疼痛告知抢救医生医生未引起足够重视医生告知由于现在生命尚不能保证等生命体征稳定后再请眼科处理眼部感染静脉滴注约一小时突然感到眼球灼热眼睛极度疼痛随后突然失明左眼一片漆黑右眼只剩光感又叫来抢救医生抢救医生遂通知眼科会诊眼科医生当时认为是虹睫炎给予典必舒眼用阿托品眼膏双氯芬酸钠滴眼液但是根本控制不住眼睛的情况越来越糟糕晶体前见白色脓性渗出余眼球运动不能配合认定为眼内炎医生给予庆大霉素地塞米松球结膜 射并建议马上赶到五官科医院治疗到五官科医院后B超显示双眼玻璃体中后段及前中段周边大量点状回声后脱离带状回声细后运动差右眼视网膜脱离回声带1-2mm方位:后极偏颞侧网膜下混浊左眼视网膜脱离回声带1-3mm方位:后极、后极偏颞侧、 鼻侧网膜下混浊医生先给予头孢他定静脉滴注随后进入手术室做眼内注射(在这一过程中医生在眼内各部分抽取标本化验发现眼内全是细菌:左眼房水霉菌涂片【未找到】细菌涂片【革兰氏阳性球菌】;左眼玻璃体霉菌涂片【未找到】细菌涂片【革兰氏阴性杆菌】;右眼玻璃体霉菌涂片【未找到】细菌涂片【革兰氏阴性杆菌、革兰氏阴性球菌、革兰氏阳性杆菌】;右眼房水霉菌涂片【未找到】细菌涂片【未找到】;;针对上述情况使用了头孢他啶及万古霉素眼内注射)医生表示因为眼内都是脓原本应做剥切把里面的脓都剥干净但由于是糖尿病患者而且当时身体状况极差医生无法进行这样的手术只能先做眼内注射控制感染并要求第二天一早复查第二天医生发现根本控制不住感染情况越来越重B超显示右眼玻璃体全段中-大量点状回声后脱离带状回声中粗后运动差右眼可疑视网膜水肿低脱1mm方位:后极左眼玻璃体全段中-大量点状回声后脱离带状回声不明显左眼视网膜脱离回声带2-3mm方位:下方网膜下混浊双眼球壁水肿增厚对此医生认为这是全身感染所致全身感染控制不了眼部亦控制不了于是2011年2月1日再次回三甲综合医院就诊这时眼睛的情况越来越严重双眼结膜混合性充血、水肿角膜水肿、浑浊前房脓性渗出;身体状况也极度糟糕说话都没有力气医生确诊为脓血症、糖尿病遂收入ICU医生用美罗培南以及夫西地酸抗感染检查发现免疫系统极差医生予以白蛋白、丙球加强支持治疗之后全身的症状在好转但是眼睛却一天比一天严重特别是左眼眼眶周围眼球球壁都肿起来了而且是一天比一天肿之后CT检查发现肝上长了一个脓肿医生认为这是原发灶遂请介入科做肝脓肿穿刺引流并用甲硝脞氯化钠静脉滴注之后眼睛肿的情况逐渐好转谁知过了几天后眼睛重新又肿起来了医生经会诊认为可能产生新的菌种了改用美罗培南加利奈脞胺治疗眼睛肿胀的情况一天比一天好转最后双眼从外观上看不出水肿医生认为眼内的细菌都应该死光了完全吸收恢复可能要两个月的时间

曾经的治疗情况:

2011年1月30日血常规WBC11.1×109/LN92%Ly3.3%RBC3.1×1012/LHBG93g/LPLT103×109/LCRP:106mg/L;血生化:血糖22.79mmol/l总蛋白58g/l白蛋白25g/l总胆红素29umol/l结合胆红素12.2umol/l钾3.0mmol/l钠121mmol/l氯86mmol/l总钙1.77mmol/l肾功能正常尿常规:尿葡萄糖(++++)亚 盐(+)脓细胞3-4/HP心电图:窦性心动过速心率107次/分胸部CT:右肺及左上肺炎症右侧胸膜稍厚2011年2月1日眼科B超:双眼视网膜脱离双眼球壁水肿增厚心电图:窦性心动过速心率150次/分房速待排血气分析(吸氧2L/min):PH7.43PaC0226mmHgBE-7.0mmol/l粪常规:霉菌查见余正常2011年2月2日BNP660pg/ml血常规:WBC16.6×109/LN95.2%RBC3.1×1012/LHBG85g/LPLT112×109/L肝功能:TBU14.4mol/LDBU7.9mol/L总蛋白46.9g/L白蛋白14.2g/LALT31U/LAST23U/L肾功能:BUN4.2mmol/LCr90umol/L电解质:K3.5mmol/LNa17mmol/LCL103mmol/L血脂:TC:2.65mmol/LHDL-C:0.4mmol/LLDL-C:1.22mmol/LTG:2.57mmol/L心肌酶标记物:CK-MB1.1ng/ml;肌红蛋白39.3ng/ml;肌钙蛋白0.04ng/ml;糖代谢:葡萄糖19.59mmol/L糖化血红蛋白15.1%血凝常规正常尿常规:红细胞10-12/HP葡萄糖+++胸部CT:1.肝右叶团片状低密度影考虑肝脓肿可能;2.右肾萎缩改变右肾小结石;3.两侧少量胸腔积液2011年2月4日腹部B超:肝右叶低回声区脓肿?胆囊炎、胆囊颈部结石2011年2月5日上腹部CT增强扫描:1.肝右后叶肝脓肿;2.右肾萎缩改变;3.两侧少量胸腔积液头颅CT平扫:1.颅内未见明显异常;2.左侧眼球球壁较均匀增厚左眼睑肿胀考虑炎症改变2011年2月6日血培养:肺炎克雷伯杆菌2011年2月7日血糖10.9mmol/LWBC10.2×109/LN81.2%HBG88g/LPLT223×109/L2011年2月9日上腹部CT平扫:1.肝脓肿;2.经皮穿刺引流术2011年2月10日心超:EF0.61左房增大;升主动脉增宽主动脉瓣钙化;左室舒张功能减退微量心包液2011年2月14日眼眶、头颅MRI平扫+增强:1.左眼球壁及球周炎症;2.两侧基底节区小斑点状缺血灶;3.两侧筛窦、左上颌窦炎;4.双侧下鼻甲肥大2011年2月16日上腹部CT平扫:1.肝右后叶肝脓肿引流术后;2.右肾萎缩改变右肾小结石2011年2月21日上腹部CT平扫:1.肝右后叶肝脓肿引流术后;2.右肾萎缩改变右肾小结石;3.右侧少量胸腔积液2011年2月22日白蛋白24.7g/LK4.2mmol/LNa130mmol/LCL102mmol/LWBC10.3×109/LN79.2%HBG81g/LPLT417×109/L胸部CT:1.右中肺炎症;2.两肺胸膜下散在小结节影;3.右侧胸膜增厚;4.右肾小结石

想得到什么帮助:

1.现在肝脓肿穿刺后CT显示愈合较好原发灶已除全身无不适症状医生说眼睛内的细菌已死吸收恢复要两个月时间请问这种内源性眼内炎引起的网脱暴盲还能有什么方法能恢复一些视力?2.视网膜复位必须通过手术吗?3.医生说这种情况从理论上说视网膜本身已被细菌毒性破坏36小时内如不能控制则视力难以恢复现在有没有别的方法可试试能恢复一些视力?这是我的妈妈请知道的医生无论如何想想办法谢谢

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