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早产儿,HIE及心脏卵圆孔未闭

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性别:女 年龄:1个月

病情描述:

个月我的双胎宝宝出生有一个月了,32周早产,早产时出少量血,羊水未破,直至顺产时由医生破水的,早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常;出生时分别为1.65kgt和1.6kg,护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科,但在六小时后医院就下了病危通知书,未写症状;同时用上了呼吸机;大宝宝前12天左右不能吸食,靠胃管;现在大宝宝能吃30ml了,但必须分2次吃,一次吃会呼吸快,早前医生说有心脏早博(吸奶时呼吸加快),出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影,余肺野尚清晰,肺内未见实变影,肺门影不大纵膈,心影大小形态未见异常,两膈面光滑,肋膈角锐利.经吸痰也没痰,做血培养及痰培养无细菌感染.小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶,9天时吃4-5ml,现在能吃30多ml了.两宝宝出生后第13天做脑部CT,显示“双侧额叶,枕叶及颞顶叶白质密度降低,CT值在12-18Hu,灰白质分界尚可.脑室系统未见明显扩大.脑中线结构居中.诊断为早产儿脑改变,不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病,请结合临床.心脏彩超显示“主动脉内径正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺动脉内径正常.心脏各房室腔形态大小正常.各心瓣柔软不厚,启闭良好.室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动.彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束,宽约3.6mm.收缩期三尖瓣口见极少量返流.舒张期肺动脉瓣极少量返流.频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱.提示卵圆孔暂未闭,建议超声定期复查.今天经到医院追问另一医生确定宝宝们复苏刚开始有兴奋,易激惹,肌张力减弱,脑水肿的症状,不过现在没有了(脑水肿未确定,医生称后期复查).活脑细胞药物已用2个疗程.你好,专家,我的宝宝们经昨天看病历确定,大宝宝在前三天内有哭闹现象,下肢水肿;哭闹现象在半个月内偶尔有.于1个月后停告病重.小宝宝在前三天内有哭闹,下肢水肿.于生后17天时停告病重.

想得到什么帮助:

请问如此情况应如何判断HIE的严重程度及预后可能?现在还不足2.5kg,活脑细胞药物于11月9日刚停,已用两个疗程.是否待达到这个重量时才去做接下来的康复治疗?有何建议?

赵鑫
赵鑫 职称:医师
心血管内科
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问题分析:新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命

意见建议:过度觉醒状态,易激惹,兴奋和高度激动性(抖动,震颤),拥抱反射活跃.  抑制状态,嗜睡或浅昏迷,肌张力低下,50%病例有惊厥发作,呼吸暂停和拥抱,吸吮反射减弱.

2014-12-04
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早产儿,HIE及心脏卵圆孔未闭
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