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胆囊壁毛

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性别:女 年龄:35岁

病情描述:

胆囊大小约84mm-38mm,胆囊壁毛粗,气馁未见明显一场团块回声。超声提示是胆囊肿大伴壁毛糙(炎症可能)这样的状况需要住院吗?会是胆结石吗?

张冲
张冲 职称:副主任医师
甘肃省人民医院 泌尿外科
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问题分析:体检报告为胆囊壁毛糙,可怀疑是慢性胆囊炎.如果伴有反复发作的上腹部疼痛,上腹饱胀,对高脂肪餐不能耐受,右上腹有压痛,就可能诊断慢性胆囊炎.胆囊炎是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈,多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。

2014-11-07
张国报
张国报 职称:主任医师
河南省人民医院 心血管外科
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问题分析:胆囊壁毛粗的情况考虑胆囊炎。急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物:50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%古巴酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。

2014-11-07
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