个月我的双胎宝宝出生有一个月了
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个月我的双胎宝宝出生有一个月了,32周早产,早产时出少量血,羊水未破,直至顺产时由医生破水的,早产前一天产检脐血流图及胎监一切正常;出生时分别为1.65kgt和1.6kg,护士在宝宝出生20分钟皮肤发紫后才送至儿科,但在六小时后医院就下了病危通知书,未写症状;同时用上了呼吸机;大宝宝前12天左右不能吸食,靠胃管;现在大宝宝能吃30ml了,但必须分2次吃,一次吃会呼吸快,早前医生说有心脏早博吸奶时呼吸加快),出生后第13天X片显示右肺中野见小片状模糊影,余肺野尚清晰,肺内未见实变影,肺门影不大纵膈,心影大小形态未见异常,两膈面光滑,肋膈角锐利.经吸痰也没痰,做血培养及痰培养无细菌感染.小宝宝经治疗6天开始吃2ml奶,9天时吃4-5ml,现在能吃30多ml了.两宝宝出生后第13天做脑部CT,显示“双侧额叶,枕叶及颞顶叶白质密度降低,CT值在12-18Hu,灰白质分界尚可.脑室系统未见明显扩大.脑中线结构居中.诊断为早产儿脑改变,不除外合并新生儿缺氧缺血性脑病,请结合临床.心脏彩超显示“主动脉内径正常,主波搏幅好,重搏波存在.肺动脉内径正常.心脏各房室腔形态大小正常.各心瓣柔软不厚,启闭良好.室间隔与左室后壁不厚,呈逆向运动.彩色多普勒显示:房间隔中央卵圆孔处可见一以红色为主的左向右分流束,宽约3.6mm.收缩期三尖瓣口见极少量返流.舒张期肺动脉瓣极少量返流.频谱多普勒显示:房水平可测得左向右分流频谱.提示卵圆孔暂未闭,建议超声定期复查.经临床主管医生确定宝宝们没有抽搐,哭笑无常的症状,肌张力,吸吮力,反应与同龄小孩子一样.活脑细胞药物已用2个疗程.已注射乙肝免疫球蛋白,未注射疫苗.宝宝们未作眼底,甲低等检查,只作了听力筛查没问题.
想得到什么帮助:
我想请教各专家:一.根据上述情况,我的宝宝们是何原因导致HIE的,这算是"中度还是重度新生儿缺氧血性脑病"呢?如是应如何继续治疗?是否有脑瘫的可能?我想了解"新生儿缺氧血性脑病"都有什么危险性存在?及其发病几率?请推荐要到哪家医院才能有相应的治疗方式?二,心脏能自行愈合吗?大宝宝的呼吸不稳定是否是有其它可能性?是否需要做其它检查来确定是怎么回事?NBNA评分该何时做?院方称要等胎龄40周时才做,但我们在网上看到有出生后7天就开始做的.三,疫苗何时才能注射?活脑细胞药物需用多久?其它有何有效的治疗方式?还有其它什么我们所不知道的专业知识?宝宝出院后应如何带养?要注意些什么?因宝宝们现在还在住院治疗,请求专家可以尽快地帮我解答上述问题!谢谢
问题分析:答题2个月,您的提问最有水平,有责任好好回答,缺血缺氧性脑病原因根据您的叙述结合临床考虑是出生时窒息和出生后低血糖导致的.如果在CT上密度值低于18结合临床就应该诊断HIE.根据您宝宝情况应该是轻度或中度.治疗就是三支持,三对症治疗.缺氧缺血性脑病,轻型的基本不会留下后遗症,中型的30%左右可以留下后遗症,重型的几乎100%会有后遗症.中重度后遗症分近期和远期:近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害的后遗症.在存活病例中缺氧缺血越严重,脑病症状持续时间越长者,越容易发生后遗症,且后遗症越重.后遗症常见的有发育迟缓,智力低下,痉挛性瘫痪,癫痫等.所以说越早治疗效果越好,后遗症就越轻.一般二级以上医院都能治疗.在新生儿科是最常见的疾病.
意见建议:回答第二个问题,一般多数新生儿生后多少会出现卵圆孔未闭,三尖瓣,二尖瓣闭合不全并出现反流,这些很正常.卵圆孔是心房间通道,在出生前胎儿处于肺循环,卵圆孔开放.出生后随着呼吸建立,外周循环阻力增加,体循环建立,卵圆孔关闭.但相当一部分小孩出生后卵圆孔未立即闭合,一般属于生理性范畴.卵圆孔迟早是要闭合的,只是时间早晚,有些儿童可以延续到1岁左右.但也有少数儿童卵圆孔持久不能闭合,但并不影响生理功能.生活护理:第三个问题,疫苗常规打就行,活脑细胞药物需用多久?要根据临床症状和体征来决定.一般患儿出院后1-3个月要会医院继续用一个疗程改善脑代谢药物.高压氧治疗效果也很好,有条件可以做做.宝宝出院后应如何带养?要注意些什么?去网上查查有好多,我就不说了.祝您两个宝宝健康成长!
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石家庄京科中医皮肤病医院石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
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许昌德医堂皮肤病医院治皮肤,祛胎记,解决面部皮肤难题一一一许昌德医堂皮肤病医院,七大专病门诊,二十多项特色疗法,做有温度,专业化,一站式的皮肤科 许昌德医堂为许昌市皮肤病研究所,建院伊始,先后与北京空总,北京301,湘雅医学院,上海二军大,省医等皮肤病专家建立协作关系,先后创建了白癜风特色诊疗中心,牛皮癣特色诊疗中心,胎记血管瘤特色诊疗中心、痤疮疤痕特色治疗中心及静脉曲张特色诊疗中心,面部问题修复中心等特色专业科室,并先后研发引进`308激光治疗系统,“血管瘤无创介入治疗技术”、多维胎记分解治疗技术、美中互利595染料激光, 科英调Q激光等一大批国际先进的白癜风,牛皮癣,胎记、血管瘤、疤痕治疗技术和尖端设备,在治疗白癜风,黑色胎记(太田痣、先天性色素痣等)、红胎记(鲜红斑痣等)、血管瘤、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、毛痣、祛纹身等皮肤色素性、血管性病变方面取得了显著的疗效,并通过北京,上海,省医的皮肤专家定期会诊,让中原的患者在许昌就可亨受到全国知名专家的诊疗服务,获得良好的口碑 厚德载物、医者仁心”医患几分钟,患者一辈子",德医堂会专心,细心,贴心,扫白打黑祛红除疤,还您健康皮肤!
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南昌市第十二医院南昌市第十二医院诊疗设备先进,努力为人民群众提供方便快捷、优质高效、安全放心的医疗服务。专科专家云集、服务方便快捷、质量安全第一、注重人文关怀、平价合理收费和实现可持续发展是全院医务人员的不懈追求,医院秉承“患者至上,医德至上,服务至诚”的医疗精神,致力于成为一家技术力量雄厚、人才结构合理、专业特色突出,全面发展的综合性医院。
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合肥白癜风医院合肥华夏白癜风医院是一家以难治性白癜风为诊疗对象的专业医院,坐落于合肥市铜陵路与合裕路交叉口东北角(天成大厦旁),在白癜风的预防、保健、诊疗方面形成了自己独特的治疗优势及特色治疗理念。
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成都白癜风医院"成都西部白癜风医院,是西南地区大型的专业白癜风医院,多年来一直致力于白癜风的临床诊疗与研究,是一家专注于白癜风诊断、治疗、预防的现代化医疗机构。“真正将先进的医疗科技运用于临床,致力于为实现大众更健康优质的生活创造一切可能”作为办院宗旨,成都西部白癜风医院坚持以优质的医术、完善的医疗体系和诚信的服务打造“白癜风诊疗品牌”。 医院下设白癜风专家门诊、医学检验科、中西药房、光疗室、渗透室、无针注射室、住院部等科室,严格按照中华医学会认定的诊疗标准,并制定严格的诊疗临床路径,坚持“患者为本,疗效为先”的服务理念,坚持以卓越的医疗体系服务患者。 技术是核心推动力 作为一家不断追求卓越的专业白癜风医院,成都西部白癜风医院先后引进先进白癜风诊疗设备和仪器,如美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗系统、美国三维皮肤CT检测仪、NB-UVB311治疗系统、超脉冲二氧化碳激光治疗仪等,为患者的就诊提供了强有力的科学数据支持和硬件保证,提高了白癜风疾病病因检测的准确性及疾病治疗的高效性,为白癜风患者的临床诊疗提供了更科学、更安全的全方位保障。 医院坚持中西医结合,因病制宜,使中医精华、西医先进技术及现代化设备达到优势互补、完美结合。目前能开展多项白癜风诊疗技术,如美国三维皮肤CT检测、美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗、NB-UVB311治疗、超脉冲黑素激活疗法、无针注射疗法、白癜风表皮移植、中药熏蒸、中医药浴等。 医师力量是治疗的基石 成都西部白癜风医院拥有一支白癜风诊疗领域多年临床经验的专家团队,骨干人员先后赴各知名皮肤病、白癜风科研机构进修深造,具有多年实际临床工作经验。白癜风专家门诊由冯家新主任、刘淑芸主任、敬代秀主任、王艳琼主任等多位川内知名专家坐镇,联合其他医疗医技专业人才形成了成都西部白癜风医院专家团队,能在较快时间内对各类白癜风进行诊断,并提供优化、有效、经济的治疗方案。 此外,医院在积极引进人才的同时,还十分注重自身人才的培养和对外交流,联合国内外多个科研机构,广泛开展技术合作,全心构筑一个国际化、高层次的医学人才高地。 多年来,医院大力开展白癜风疾病的防治与研究,在提高常见及难治型白癜风诊疗水平、白癜风诊疗新技术临床运用、培训白癜风专业技术人才等方面,取得了较好成绩,受到医疗同行的认可和赞誉。目前,成都西部白癜风医院已发展成为一座集诊断、治疗和预防于一体的白癜风专业诊疗机构。"
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