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主动脉夹层手术方法

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性别:女 年龄:28岁

病情描述:

病是今年十二月七号发的,以前也从没有过。一开始就是肚子突然性的剧烈疼痛,还伴有呕吐现在在医院治疗,医生说是马凡氏主动脉夹层目前就是观察后手术。主动脉夹层如何手术?"

李念
李念 职称:主治医师
自贡市第一人民医院 普通外科
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问题分析::"(一)紧急治疗  ①止痛:用吗啡与镇静剂.  ②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血.  ③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标.血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征.其它药物如维拉帕米,硝苯地平,卡托普利及哌唑嗪等均可选择.利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效.此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服.需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗.对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力.   (二)巩固治疗   对近端主动脉夹层,已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗.对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗.保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d口服.

2014-12-08
江晓春
江晓春 职称:主任医师
弋矶山医院 神经外科
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问题分析::"主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是较常见也是最复杂,最危险的心血管疾病之一,其发病率为每年50-100人/10万人群,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势. 一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗.治疗的目的是减低心肌收缩力,减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压.治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min.这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失.治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段. 主动脉夹层应该首选手术介入治疗,及时目前血压已经控制,后续治疗仍应以手术治疗为主如果不想手术的话,你避免剧烈活动,同时控制好血压,并定期复查"

2014-12-08
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主动脉夹层手术方法
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