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主动脉夹层病人

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性别:男 年龄:62岁

病情描述:

患者男,退休中学教师,现年62岁。2011年5月在平静状态下发生降主动脉内膜破裂、中膜撕裂、形成假腔血管后在下腹穿破血管内膜又返回血管,诊断为主动脉夹层动脉瘤。曾在江西省人民医院和广东省人民医院心血管研究所治疗过,未做任何手续,一直采用保守治疗法。 血管向下撕裂过程中泱及左肾和右腿。现在患者右腿的缺血、麻木等症状巳基本消除,可以丢开拐棍独立行走。 患者发病巳有一年半,开口处主动脉直径超过4.2厘米,形成的假腔血管开口比真腔大一些。患者感觉时有隐痛。 请问专家:1、病人的护理应重点注意什么问题? 2、应多长时间复查一次? 3、复查的主要内容和项目是么?

白朝
白朝 职称:副主任医师
天津市中医药研究院附属医院(长征医院) 整形外科
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问题分析:1、神经精神症状的观察。注意观察患者有无肢体麻木、下肢无力、感觉异常、反射消失、偏瘫、截瘫、视觉改变、精神错乱、昏迷等神经精神症状。发现异常,马上通知医生,及时处理。  2、腔内隔绝术前的护理:术前应按医嘱做好术前的准备,如备皮、左手留置静脉留置针、留置尿管、术前禁食等。按医嘱给予生理盐水水化及静脉滴注抗生素。准备好患者的CT或MRI片带入导管室。  3、腔内隔绝术后的护理:术后密切观察神志及生命体征的变化,每30分钟一次,持续3小时并记录,血压以监测右上肢为宜。注意观察左上肢有无出现乏力,脉搏消失,并伴头昏等追椎动脉缺血症状。严密观察有无截瘫和内漏等并发症。观察手术切口有无血肿或淤斑及感染征,若发现敷料浸渍,及时报告医生给予更换。注意观察术侧肢体血运情况、动脉搏动情况和穿刺伤口有无出血,气囊止血带要定时定量放气。术后指导患者多饮水,促进造影剂排出体外;指导饮食和术肢活动度。

2014-12-03
丁辉
丁辉 职称:主治医师
沭阳县人民医院 普通外科
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问题分析:生命体征监测中以血压和心率尤为重要,遵医嘱应用药物控制血压及心室率。降压程度应按具体情况适当掌握,一般收缩压控制在120~130㎜Hg。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层停止扩展的临床指征。但发生休克时,血压不宜降至过低。监测血压应以健侧肢体血压为准,还需每日测一次四肢血压,并详细记录。心率最好控制在60~75次∕分。

2014-12-03
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主动脉夹层病人
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