早产儿36周+5宝宝于2010年4.20...
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早产儿36周+5宝宝于2010年4.20早五时出生,早产儿36周+5天.平产出生.出生后发现宝宝皮肤略黑紫色,伴随呼吸不畅,后立即送市中心医院抢救,当时即下病危通知书.4.21日呼吸及其它情况均正常.但医生说什么血红素值过高.当时有200.一直上升到了4.24日,总胆红素值达420,医生说是病理性黄疸,当天即决定换血治疗.换血治疗后马上查总胆素值180左右.4.25日上升至210.于4.26日检查胆红素值上升至247.今天4.27总胆红素值再次上升到286.治疗期间,宝宝其它指标均正常.大便正常.一直使用蓝光+白蛋白治疗.仍不见胆红素有下降的趋势.询问医生,医生也说不出黄疸的原因.心里万分着急.照这样子升下去.会不会要进行第二次换血治疗?由于医生查不出黄疸产生的原因.会不会一直升一直升下去2010年4月20日.病理性黄疸
曾经的治疗情况:
经过换血治疗.现在在进行蓝光治疗
想得到什么帮助:
请专家帮忙分析一下目前宝宝的状况.是否要进行二次换血治疗及是否会有后遗症?
问题分析:你好!根据你所说的情况,宝宝目前存在的问题有三方面:1.宝宝为早产儿,早产儿各脏器发育都不完全成熟,肝脏等器官对胆红素处理能力差,所以黄疸常常比足月儿严重,黄疸消退的时间也比足月儿长(足月儿的生理性黄疸一般2-3周可完全消退,而早产儿的生理性黄疸完全消退常要1个月);2.宝宝出生后皮肤略黑紫色,伴有呼吸不畅,考虑有新生儿轻度窒息的可能,因为早产儿比较容易发生窒息,有窒息的小孩因为缺氧造成肝脏对胆红素处理的能力进一步降低,也是黄疸加重的原因,3.小孩生后第2天就出现黄疸,总胆红素值明显升高,大大超过生理性黄疸的最高值(生理性黄疸最高值是256.2),所以属于病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因很多:比如新生儿肝炎(病毒等感染引起)、新生儿溶血病(小孩和母亲的血型不合引起)、蚕豆病(与遗传有关的G6PD缺乏)、母乳性黄疸(与吃母乳有关)等等.根据目前的检查条件来说,只有一部份原因可以查出,大多数病理性黄疸的原因是还未能查出的。但是不管有没有查出原因,对病理性黄疸都要尽早积极治疗,目的就是要降低血内的胆红素浓度,防止胆红素侵犯到脑组织,也就是预防胆红素脑病的发生,预防后遗症。目前常用的治疗方法就是根据黄疸的不同程度来给予换血、蓝光照射、输白蛋白、用退黄的中药点滴、用促进肝脏酶功能成熟的药等来降低血胆红素的浓度。
意见建议:宝宝为早产儿,24日胆红素值达到换血指标,所以换血治疗是必需的,经过换血后胆红素值曾经明显下降,继续予蓝光照射和输白蛋白治疗也是正确的,宝宝现在胆红素虽然较前面又有增高,但未达到换血指标,而且宝宝一般情况也正常的话,目前不用进行第二次换血,但需要继续光疗和输白蛋白等治疗,同时要注意保暖、注意喂养和保持呼吸通畅,因为体温低、血糖低和缺氧都是黄疸加重的原因。在发生胆红素脑病的患儿中,可有不同程度的后遗症。根据你目前所说的情况,宝宝并没有出现胆红素脑病的相关表现,所以要继续观察病情,如果病情没有继续加重,没有并发症发生的话,一般没有什么后遗症。请问小孩现在吃东西好不好,吮吸有力吗?小孩哭声响亮吗,有没有象尖叫样的哭叫声?小孩精神好不好?总胆红素高(其中间接胆红素和直接胆红素各是多少你知道吗,因为间接胆红素过高更容易发生胆红素脑病。)
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许昌德医堂皮肤病医院治皮肤,祛胎记,解决面部皮肤难题一一一许昌德医堂皮肤病医院,七大专病门诊,二十多项特色疗法,做有温度,专业化,一站式的皮肤科 许昌德医堂为许昌市皮肤病研究所,建院伊始,先后与北京空总,北京301,湘雅医学院,上海二军大,省医等皮肤病专家建立协作关系,先后创建了白癜风特色诊疗中心,牛皮癣特色诊疗中心,胎记血管瘤特色诊疗中心、痤疮疤痕特色治疗中心及静脉曲张特色诊疗中心,面部问题修复中心等特色专业科室,并先后研发引进`308激光治疗系统,“血管瘤无创介入治疗技术”、多维胎记分解治疗技术、美中互利595染料激光, 科英调Q激光等一大批国际先进的白癜风,牛皮癣,胎记、血管瘤、疤痕治疗技术和尖端设备,在治疗白癜风,黑色胎记(太田痣、先天性色素痣等)、红胎记(鲜红斑痣等)、血管瘤、咖啡斑、雀斑、黄褐斑、毛痣、祛纹身等皮肤色素性、血管性病变方面取得了显著的疗效,并通过北京,上海,省医的皮肤专家定期会诊,让中原的患者在许昌就可亨受到全国知名专家的诊疗服务,获得良好的口碑 厚德载物、医者仁心”医患几分钟,患者一辈子",德医堂会专心,细心,贴心,扫白打黑祛红除疤,还您健康皮肤!
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南昌市第十二医院南昌市第十二医院诊疗设备先进,努力为人民群众提供方便快捷、优质高效、安全放心的医疗服务。专科专家云集、服务方便快捷、质量安全第一、注重人文关怀、平价合理收费和实现可持续发展是全院医务人员的不懈追求,医院秉承“患者至上,医德至上,服务至诚”的医疗精神,致力于成为一家技术力量雄厚、人才结构合理、专业特色突出,全面发展的综合性医院。
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合肥白癜风医院合肥华夏白癜风医院是一家以难治性白癜风为诊疗对象的专业医院,坐落于合肥市铜陵路与合裕路交叉口东北角(天成大厦旁),在白癜风的预防、保健、诊疗方面形成了自己独特的治疗优势及特色治疗理念。
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成都白癜风医院"成都西部白癜风医院,是西南地区大型的专业白癜风医院,多年来一直致力于白癜风的临床诊疗与研究,是一家专注于白癜风诊断、治疗、预防的现代化医疗机构。“真正将先进的医疗科技运用于临床,致力于为实现大众更健康优质的生活创造一切可能”作为办院宗旨,成都西部白癜风医院坚持以优质的医术、完善的医疗体系和诚信的服务打造“白癜风诊疗品牌”。 医院下设白癜风专家门诊、医学检验科、中西药房、光疗室、渗透室、无针注射室、住院部等科室,严格按照中华医学会认定的诊疗标准,并制定严格的诊疗临床路径,坚持“患者为本,疗效为先”的服务理念,坚持以卓越的医疗体系服务患者。 技术是核心推动力 作为一家不断追求卓越的专业白癜风医院,成都西部白癜风医院先后引进先进白癜风诊疗设备和仪器,如美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗系统、美国三维皮肤CT检测仪、NB-UVB311治疗系统、超脉冲二氧化碳激光治疗仪等,为患者的就诊提供了强有力的科学数据支持和硬件保证,提高了白癜风疾病病因检测的准确性及疾病治疗的高效性,为白癜风患者的临床诊疗提供了更科学、更安全的全方位保障。 医院坚持中西医结合,因病制宜,使中医精华、西医先进技术及现代化设备达到优势互补、完美结合。目前能开展多项白癜风诊疗技术,如美国三维皮肤CT检测、美国新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm准分子激光治疗、NB-UVB311治疗、超脉冲黑素激活疗法、无针注射疗法、白癜风表皮移植、中药熏蒸、中医药浴等。 医师力量是治疗的基石 成都西部白癜风医院拥有一支白癜风诊疗领域多年临床经验的专家团队,骨干人员先后赴各知名皮肤病、白癜风科研机构进修深造,具有多年实际临床工作经验。白癜风专家门诊由冯家新主任、刘淑芸主任、敬代秀主任、王艳琼主任等多位川内知名专家坐镇,联合其他医疗医技专业人才形成了成都西部白癜风医院专家团队,能在较快时间内对各类白癜风进行诊断,并提供优化、有效、经济的治疗方案。 此外,医院在积极引进人才的同时,还十分注重自身人才的培养和对外交流,联合国内外多个科研机构,广泛开展技术合作,全心构筑一个国际化、高层次的医学人才高地。 多年来,医院大力开展白癜风疾病的防治与研究,在提高常见及难治型白癜风诊疗水平、白癜风诊疗新技术临床运用、培训白癜风专业技术人才等方面,取得了较好成绩,受到医疗同行的认可和赞誉。目前,成都西部白癜风医院已发展成为一座集诊断、治疗和预防于一体的白癜风专业诊疗机构。"
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