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肠易激综合征应对指南

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性别:女 年龄:43岁

病情描述:

我在4个月前检查有胃病。吃了很多药都没效果,胃痛。胃胀。打嗝。我在4个月前检查有胃病。吃了很多药都没效.肠易激综合征应对指南.

王震宇
王震宇 职称:主任医师
天津市传染病医院 感染内科
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问题分析:肠易激综合征不只有单一表现,并有许多治疗方法,而每种方法仅使一小部分人受益。饮食控制应基于完整的饮食史,  同时控制每一养分以使其不会过度摄入。如果摄入乳糖、小麦和/或不可溶性纤维比一般人群更高,那么减少这些食物摄入则可能有所帮助。  如果焦虑、恐慌、抑郁成为主要症状时,应该把心理治疗作为一线治疗。随机安慰剂对照临床试验的结果表明,对于别的方法不奏效的患者,认知行为疗法和精神动力学及人际心理治疗能改善应对能力,而催眠疗法则能改善全部症状。另外,放松治疗也有益处。  在药物治疗方面,抗痉挛药是安全的,但是与安慰剂相比只有少量改善。补充可溶性纤维能改善便秘症状,而麸皮和其他不可溶性纤维则可能使其加重。  洛派丁胺(Loperamide)对于缓解急迫和频繁症状是有效的,但是有可能加重腹部疼痛和不适。抗痉挛药和三环类抗抑郁药能改善疼痛,而卵叶车前草则在改善疼痛的同时改善排便习惯。

2014-12-07
夏敬文
夏敬文 职称:主治医师
上海华山医院 呼吸内科
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问题分析:一、 一般治疗:建立良好的生活习惯。上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等。高纤维食物有助改善便秘。对、焦虑者可适当给予镇静药。二、 药物治疗:1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗。钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日。2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用。一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等。3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用。半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动、软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物。如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等。4. 抗抑郁药 对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用。5. 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善。三、心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效。

2014-12-07
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