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1996年查有IGM系膜增生性肾病合症,...

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性别:女 年龄:28岁

病情描述:

1996年查有IGM系膜增生性肾病合症,曾服用过强的松,各种中药,于四年前停止用药,现在处于工作状态,体质较差,常感乏力。工作时间较长时,腿稍有浮肿。各项功能正常。我想询问一下,我的肾病是否全愈及程度?通过怎么的检查才可以知道?我至今未婚也没有男朋友,这咱病是不是不可以结婚

杨志宏
杨志宏 职称:副主任医师
401医院 心血管内科
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问题分析:你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“肾病综合征”的问题。1)西医治疗临床症状明显时,应着重改善一般情况,采用对症支持疗法,积极预防和治疗感染。一般情况好转后,再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿,巩固疗效,避免复发。1.一般治疗尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖,防止和控制感染。进低盐饮食,每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠),适当控制饮水量。关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂,80年代以后认为,摄入大量高蛋白饮食,可引起肾小球高灌注,而导致肾小球硬化,因此,肾病综合征肾功能正常者,可以高蛋白饮食;若慢性肾病综合征肾功能不良者,则宜优质低蛋白饮食。(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日,低蛋白饮食为<0.75克公斤体重/日)。2.利尿消肿低白蛋白血症是本病水肿的主要原因,盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食,水肿可能稍轻。对严重水肿者,需用利尿药。①提高血浆胶体渗透压,可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能,而加重肾小管的损害,故不宜长期大量使用白蛋白。②抑制电解质,主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收、如噻嗪类利尿药,常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次,每日2--3次。对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。③抗醛固酮类药物,如安体舒通、氨苯喋啶等,多与噻嗪类合用,可以加强利尿效果。3.特殊治疗是指消除蛋白尿、巩固疗效、防止复发的治疗措施。①皮质醇类激素,激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚,一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关。临床上多选强的松30--60毫克/日,晨起顿服,持续用药8--12周,然后减量,但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10%。关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重,撤减至5--15毫克/日时维持半年左右。一般多在20毫克/日时改为隔日:次,但大剂量期间不宜隔日服。肝功能不良者可改用强的松龙,有些患者可用地塞米松,但因副作用大不宜常用。②细胞毒类免疫抑制剂:这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚。㈠目前公认的是首选环磷酰胺:100--150毫克/日,分2--3口服;也可用环磷酰胺冲击治疗,每次400毫克,静脉点滴,每周2次。总量为6--8克。㈡盐酸氮芥:第1次用1毫克,以后隔日1次,每次递增1毫克--每次5毫克后,不再增加,并改为每周用药2--3次,疗程的累积总量为1.5--2毫克/公斤体重。㈢非固醇类消炎药:水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用,特别是与皮质激素合用时,对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效。因这类药疗效不稳定,所以应慎用。4.引起NS的根底疾病的治疗:由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳,会持续地从尿中丢失大量蛋白,对于这些病人除对症治疗外,可运用中医药治疗,有一定的疗效。2)中医治疗1.辨证治疗①脾肾阳虚:证候:症见一身皆肿,小便不利,身

2014-12-02
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