强直性脊柱炎坐骨
已回复问题分析:强直性脊柱炎是种男性比女性多发的疾病.医学俗称“下腰痛”,顾名思义就是腰的下部,包括髋骨的疼痛.是一种免疫性的疾病症状包括:主要是腰骶部的疼痛.2,下腰部的疼痛.3,严重者全身大关节的疼痛4,请到正规医院进行腰骶部的x光检查以及HLA-B27指标的检查,作为排除强直性脊柱炎的辅助指标
问题分析:1,强直性脊柱炎的早期症状 强直性脊柱炎绝大多数以隐渐性发病为主,少数为急性发病.据我院统计急性发病者大约占5%.急性发病患者,有突然出现腰,髋和其它关节红肿,剧烈疼痛症状,或因肿胀疼痛而卧床不起,不能翻身活动,有的可在几个月内发生大关节的骨性强直,而形成终身残疾.这种急性发病者,常伴有高热或低热症状,急性发病患者比较容易诊断.慢性隐渐性发病患者,往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高.据我院统计,发病一年内确诊者仅占15%,因此,提高对本病早期症状的认识,达到早期诊断,早期治疗,对提高本病的临床治愈率,降低致残率,是十分重要的. 强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵.但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛,或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼和坐骨神经痛者. 在临床中,如果在10—35岁的男性中,发生腰骶,髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰,下蹲受限,或发生不明原因的跟骨,胸锁,肋椎,颞颌,柄体,跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎.即使是膝关节或踝关节,肩,肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应检查排除是否患有强直性脊柱炎,事实上本病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片,同时检查一下HLA—B27,就可以确诊.2,强直性脊柱炎的中晚期症状 强直性脊柱炎的中晚期症状,以脊柱病变为主,强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种.多数为上行型.90%以上的病人由骶髂关节开始,沿腰椎,胸椎,颈椎依次向上发展;少数为下行性,大约有6%的病人由颈椎,胸椎下行至腰椎和骶髂.骶髂关节炎的临床症状特点:可表现为腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,症状持续时间或间歇时间不等. 检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛,骨盆分离试验和挤压试验阳性.腰椎病变特点:腰背疼,腰部前屈,后挺,侧弯和转动均可受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状, 由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩.胸椎病变特点:背痛,前胸和协肋疼痛,胸廓扩张受限,病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表现为限制性通气障碍.晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形.颈椎病变特点:颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,低头仰头,转动的功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致 .检查可发现患者的颌柄距离距离增大,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己脚面.强直性脊柱炎晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦. 3,强直性脊柱炎的合并症 强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱,外周关节和肌腱,韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官. (1)全身症状 有低热,疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血,少数急性发病者也可有高热.这时血沉和C反应蛋白升高. (2)虹膜炎和虹膜睫状体炎 部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现.临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛,流泪,畏光等. (3)心脏病变 部分病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全,二尖瓣闭锁不全,心脏扩大,房室传导阻滞和束支传导阻滞.也有报道可发生心包炎或心肌炎者,主要表现为下壁心肌缺血,心房传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,频发性早搏,右室和左室肥厚等改变. (4)肺部病变 表现多为双肺上部的纤维化,囊状变,甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽,咯痰,咯血,气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎. (5)肾脏损害 主要为IgA改变,和肾淀粉酶样变性,尿检查可出现尿蛋白,尿沉渣检查异常
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石家庄京科中医皮肤病医院
石家庄京科中医皮肤病医院位于石家庄市华星路9号,紧邻火车站,地理位置优越,交通便利,是一所集医疗、保健、体检为一体的现代化综合性医院。石家庄京科医院作为市医保定点单位,合理透明的收费制度,深受患者认可,一切以患者为中心、一切以质量为核心,服务于民,为大众健康保驾护航。
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许昌德医堂皮肤病医院
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南昌市第十二医院
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