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轻度急性肾盂肾炎

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性别:女 年龄:46岁

病情描述:

我阿姨早前腹痛很严重,而且伴有呕吐,去医院检查之后确诊是急性肾盂肾炎,现在在家卧床休息,也不能乱动请问各位医生急性肾盂肾炎这个病有哪些疗程?疗效怎样呢??我阿姨还要上班的,希望尽快能找到方法帮她治好这个病

郑波
郑波 职称:主任医师
北大医院 感染内科
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问题分析:复杂型肾盂肾炎易于发生革兰阴性杆菌败血症 应联合应用两种或两种以上抗生素治疗 一般疗程2~3周 先给予静脉用药 3~5天后如症状好转 可改为口服治疗 头孢哌酮 阿米卡星霉素对葡萄球菌 克雷白杆菌 变形杆菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希杆菌的敏感率均在90%以上 前者1~2g 每8~12小时1次;后者0.4g 每8~12小时1次 氟喹诺酮类药物对变形杆菌 枸橼酸杆菌及克雷白杆菌敏感率在80%以上 哌拉西林 氨苄西林 呋喃妥因对D群肠球菌100%敏感 用法:前二者1~2g 每6小时1次;后者0.1g 3次/d 在用药期间每1~2周应作尿培养 以观察尿菌是否转阴 经过治疗仍持续发热者 则应注意肾盂肾炎并发症可能 如肾盂积脓 肾周围脓肿等 应及时进行肾脏B超等检查

2014-12-14
杨拴盈
杨拴盈 职称:主任医师
西安交大附属二院 呼吸内科
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问题分析:抗菌药物治疗 急性肾盂肾炎大多起病急且病情重 应根据病人症状体征的严重程度决定治疗方案 在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前 要凭医生的经验决定治疗方案 鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起 故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素 但应兼顾治疗革兰阳性菌感染,轻度和中等度严重的肾盂肾炎:因引起急性肾盂肾炎主要细菌是革兰阴性菌 以大肠埃希杆菌为主 因此初发的急性肾盂肾炎可选用口服有效抗菌药2周 常用抗菌药为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲基异恶唑) 新喹诺酮类 阿莫西林(羟氨苄西林)等 中山医科大学采用口服磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g 甲氧苄啶(TMP) 0.2g 碳酸氢钠1.0g 2次/d 14天为1个疗程 即所谓STS疗法 效果良好 如果磺胺过敏可采用阿莫西林0.5g 4次/d 或诺氟沙星0.4g 2次/d 口服 疗程均为14天 近年来 新喹诺酮类效果良好 一般2~3天即显效 不需按药敏结果更换药物 如无好转应参考药敏试验更换抗生素 在14天疗程后 通常尿菌的阴转率可达90%左右 如尿菌仍阳性 应选强有力的抗生素联合使用治疗4~6周

2014-12-14
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