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上消化道出血原则

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性别:女 年龄:23岁

病情描述:

上消化道出血原则?反复黑便三周,呕血一天上消化道出血该怎么办

刘斌
刘斌 职称:副主任医师
陕西省人民医院 普通外科
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问题分析:1上消出血是个大问题,因此不是一句二句能够解决的,我只说大方法,有个总体的治疗原则。2首先要明确上消出血原因,是溃疡,肿瘤,还是肝硬化等,针对不同病因,治疗不同。3明确出血部位,是胃,还是十二直肠,动脉》还是静脉出血,治疗方案也不同。4,止血治疗,这个是统一的,不管哪种疾病引起的出血,都可以使用。1补液,维持水电解质平衡。2抑制胃酸分泌3使用止血药物,比如血凝酶等。

2014-12-15
金实
金实 职称:主任医师
大连医科大学附属第一医院 普通外科
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问题分析:上消化道出血疾病预防:  1.应在医生指导下积极治疗原发病,如消化性溃疡及肝硬化等。  2.生活要有规律,饮食要定时且有节,切忌暴饮暴食,忌酒忌烟,不要饮用浓茶和咖啡。  3.注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。4.要定期体检,以期发现早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应尽早上医院检查。上消化道出血疾病治疗:一、一般治疗  卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般勿需使用抗生素。二、补充血容量  当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要注意因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。三、上消化道大量出血的止血处理  1.胃内降温可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。  2.口服止血剂消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。  3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜H2受体拮抗剂抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H反弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,大量出血时可静脉注射,一次40mg。4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗  (1)气囊压迫(2)经颈内静脉门腔分流术(3)降低门脉压力的药物治疗四、手术处理采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔管、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作尽早手术治疗。

2014-12-15
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