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青光眼临床表现

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性别:女 年龄:45岁

病情描述:

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陈晓红
陈晓红 职称:主任医师
亦庄同仁医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:青光眼中医称之为绿风内障,绿风内障是以眼珠变硬,瞳神散大,瞳色淡绿,视力严重减退为主要特征,并伴有头痛眼胀,恶心呕吐的眼病。相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。在唐代,《外台秘要》所载“绿翳青盲”颇类本病,并认为是由“内肝管缺,眼孔不通”所致。至于绿风内障的病名,至《太平圣惠方》才有记载。本病患者多在40岁以上,女性尤多。可—眼先患,亦可双眼同病。发作有急有缓。不过无论病势缓急,其危害相同,故应尽早诊治。若迁延失治,盲无所见,则属不治之症。多由于1、肝胆火邪亢盛,热极生风,风火攻目。2、情志过伤,肝失疏泄,气机郁滞,化火上逆。3、脾湿生痰,痰郁化热生风,肝风痰火,流窜经络,上扰清窍。4、劳神过度,真阴暗耗,水不制火,火炎于目或水不涵木,肝阳失制,亢而生风,风阳上扰目窍。5、肝胃虚寒,饮邪上逆.以上阴阳偏盛,气机失常诸种原因,均可导致气血失和,经脉不利,目中玄府闭塞,气滞血郁,神水瘀积,酿成本病。患者多表现为发病前,常在情志刺激或劳神过度后,自觉眼珠微胀,同侧头额作痛,鼻根发酸,观灯火有虹晕,视物昏朦,如隔云雾等,休息之后,诸症尚可缓解。若未及时就医,即可发病。急性发作时,症状剧烈,头痛如劈,眼珠胀痛欲脱,痛连目眶,鼻、颊、额、颞,视力急降,甚至仅存光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等候。检视眼部,胞睑微肿,抱轮深红,甚至臼睛混赤,黑睛雾状混浊,瞳神散大,展缩失灵,瞳内气色略呈淡绿。指扪眼珠变硬,甚者胀硬如石,眼压多在6.67kPa(50mmHg)以上,高者可达10.67kPa(80mmI-Ig)左右。此时及时救治,诸症可以消退,视力尚能恢复。如果延误失治,眼珠胀硬不减,则瞳神散天不收,黄仁部分变白,晶珠色呈灰黄,视觉完全丧失。急性发作经治疗之后(亦偶有未经治疗者),还可转入慢性阶段,诸症减轻,但遇情志不舒,或过度劳累等,又可急性发作。若病情经常反复,眼珠时时胀硬,瞳神愈散愈大,视物更加昏朦,最终亦失明。

2014-12-22
邱志利
邱志利 职称:主治医师
重庆三峡中心医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:你好,青光眼在临床分型较多,如急性闭角型青光眼,亚急性闭角型青光眼,慢性闭角型青光眼等。青光眼病人的诊断与其他疾病一样,根据病史、临床表现及检查结果进行综合分析,建议患者去正规医院做检查,以准确诊断。

2014-12-22
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