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小儿肺炎怎么治疗?

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性别:男 年龄:3岁

病情描述:

朋友家小孩今年3岁,前几天患了肺炎,都输液5天了还不能痊愈,还反复发烧。

曾经的治疗情况:

输液治疗

想得到什么帮助:

现在该怎么办呢?

小艺 职称:医师
妇产科综合
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问题分析及建议:1.保持气道通畅:注意体位,防止反流窒息,雾化吸痰。

2.吸氧和呼吸支持:病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧;存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用NCPAP(鼻塞正压通气);出现Ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气。

3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:呼吸性酸中毒时,禁用碱性溶液,避免CO2积聚,加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时,可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒(血乳酸>4mmol/L)时,提示组织灌注不足,病情危重,慎用碳酸氢钠。

4.退热处理:6月以上患儿,体温>38.5℃,4小时内未用降温药物,可给予赖氨匹林10~20mg/kg静脉推注。小于6月者,可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温,如枕部冷敷、温水擦浴。

5.加强心功能和保护心肌治疗 对于有心力衰竭患儿可给予西地兰、地高辛等强心药,或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

6.抗感染治疗 经验性应用广谱抗生素治疗,进一步行痰培养及药敏试验明确后,针对性应用抗生素。

7.糖皮质激素的应用 适用于中毒症状明显;严重喘憋;胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松,2-3次/日,2-5mg/次,疗程3-5日。{['suggestions']}

2013-11-12
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