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视网膜动脉阻塞的原因

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性别:男 年龄:55岁

病情描述:

右眼眼睛红,感觉视力下降,视物感觉有膜三天前去第二炮兵医院就诊,诊断为视网膜中央静脉阻塞,注射和服药三天感觉无明显效果,视网膜中央静脉阻塞原因有哪些?

江文博
江文博 职称:主治医师
鄞州人民医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:动脉壁改变与血栓形成本病多数病例患有动脉硬化、高血压等心血管系统疾病、全身或局部的炎症性血管病(如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、behcet病,Eales病、葡萄膜炎等)均可累及该动脉,引起该动脉内膜增生或水肿,使管腔狭窄,内壁粗糙。由于血流冲力,狭窄处常留有间隙,当间隙剩有原管腔的1/3时,临床无表现,但在某些因素作用下(如血栓形成,血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等),此间隙可突然关闭。视网膜中央动脉一旦阻塞,血流中断,视网膜内层立即缺氧、坏死、变性。其严重程度与速度与阻塞是否完全相一致。据报道,完全阻塞后3小时组织学检查,已可见到视网膜内层细胞胞膜破裂,核染色质堆积,细胞自溶及液体脱失,此后,毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性,留下大片无细胞、无功能的毛细血管区。视网膜内层细胞坏死被吸收后为神经胶质所代谢。

2015-01-26
张建华
张建华 职称:主任医师
上海市第八人民医院 耳鼻咽喉头颈科
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问题分析:本病很少由血循环中的栓子引起,已如前述。由栓子发生阻塞者,栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物。如:细菌性心内膜炎时主动脉瓣、二尖瓣上的赘生物,大动脉粥样硬化的斑块及动脉瘤内的血栓等。栓子的病理检查发现有:钙、胆固醇、脂、中性脂肪及血小板等。此外,文献报道亦有:空气、脂肪、肿瘤碎片、可的松、脓块、寄生虫及虫卵等。视网膜中央动脉在进入视神经及眼球之前,由于视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径窄,为栓塞之好部位。体积较小的栓子,可发生于该动脉的某一分支。其他眼球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧全身麻醉后,亦能发生视网膜中央动脉阻塞。其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。

2015-01-26
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