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水痘免疫球蛋白

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性别:男 年龄:28岁

病情描述:

我爱人28岁(男),被孩子传染了水痘,已经持续发烧八天高烧五天了,浑身起满了米粒大小的逗点,面部较重.已经打了三天的阿昔洛韦,没见起什么效果还是高烧(38.2----39) 请问该怎么办啊,平时只吃扑热息痛,吃过还能维持在38.2.........求求了该怎么办?可以注射水痘免疫球蛋白吗?

杨春生
杨春生 职称:住院医师
淮安市第二人民医院 皮肤科
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问题分析:你好  水痘好发于儿童,成人偶见,近年来临床所见成人水痘有增多的趋势[1],且病情较儿童水痘重,现将我院收治的病人情况报告如下。   1临床资料   1.1一般资料36例水痘都来自于我院传染病门诊及住院病人,男25例,女11例,临床以畏寒、高热起病。皮肤迅速出现广泛性斑疹、水疱,皮疹密布全身。水疱周围有红晕,部分水疱中心有脐凹,伴有皮肤瘙痒等,均符合成人水痘诊断标准。 1.2临床表现发热27例(T37.8℃~40.2℃,平均38.8℃),全身倦怠25例,关节酸痛8例,头痛11例,咽痛9例,咳嗽、吐痰6例,纳差、恶心、呕吐6例。患者中有21例为部队战士,发病季节多在秋末冬初和春季,一般先出现发热等全身症状,2~6天后全身出现泛发性红色斑丘疹、疱疹,疱壁较薄,周围绕以红晕,水疱中心有脐凹,向心性分布并不明显,严重者眼睑、口唇、口腔及外阴部皮疹明显,瘙痒较重,随着体温的升高,全身毒血症状明显,头痛、全身关节酸痛等症状加重。发病早期有2例误诊为药物疹。 1.3实验室检查血常规检查,多数淋巴细胞增高,有10例白细胞总数在(8.0~10.2)×109/L,中性粒细胞81%~90%。15例行肝功检查6例ALT轻度异常(55~132u/L),20例X线胸片检查,8例双肺纹理增多,11例做心电图有4例T波、S-T段略下降,肾功及大小便检查未发现异常。   2护理   2.1心理护理因全身瘙痒,患者易出现烦躁、不安的情绪变化,此时要安慰、鼓励患者,使其保持情绪稳定,以平和的心态积极配合治疗。可以用听音乐、阅读杂志等轻松的活动分散注意力。 2.2认真做好消毒隔离水痘传染性较强,对患者实行隔离治疗。对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其用具,应进行彻底消毒处理,以避免交叉感染。 2.3卧床休息,减轻活动,防止并发症的发生对发热伴全身症状者要加强病情观察及护理,积极预防并发症。高热患者可给予物理降温,对出汗较多者应及时更换被汗水浸湿的衣物,避免受凉。嘱患者卧床休息,多饮水,进食清淡易消化的食物,禁食刺激性食物。 2.4认真做好局部护理注意保持局部皮肤的清洁,勤换衣物。对有皮损者衣被要先行消毒处理,以免引发感染。嘱患者剪短指甲,勤洗手,注意个人卫生,避免搔抓局部。对瘙痒明显者涂炉甘石洗剂,选用抗组织胺药物。水痘未破损者,可用1%龙胆紫涂抹,也可局部经常消毒后,可用无菌注射器,沿水痘基底部穿刺,抽出水痘内积液。对水痘破损者可用2%碘伏溶液涂擦,防止感染。水痘结痂后不要人为地强行抠取,让其自行脱落,以免形成瘢痕。   3讨论   成人水痘传染性较强,病程及前驱期较长,且全身症状、皮损表现及瘙痒症状亦重于儿童。成人发病与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关。成人患病后往往症状较重,本组病例皮损向心性分布不明显,肝功ALT及心电图异常的发生率较低,血常规淋巴细胞增高与病毒感染有关,白细胞总数及中性粒细胞比例均增高的病例全身及皮损症状严重,多存在继发细菌感染。因此要重视对成人患者的病情观察,并加强护理,积极预防并发症的发生。 水痘是一种传染性很强的皮肤病,接触者约百分之九十的人会发病,以冬春两季为多。水痘的发病年龄多为2至10岁,但是近年来,18至25岁的成人也会得水痘,而且病情比小儿重,病程比小儿长。这是怎么回事呢?   水痘的病原体是水痘病毒,该病毒属于脱氧核糖核酸类微生物,只能在人体细胞核内生存和繁殖,不能在动物细胞内生存和繁殖,所以水痘患者是惟一的传染源。   从研究得知,水痘病毒存在于患者血液里、水疱的疱液里、口腔分泌液中,以及患者粪便中。健康人可以通过直接接触或者间接接触而被感染上水痘病毒。   健康人通过哪些途径会感染上水痘病毒呢?一种是直接接触。当健康人的皮肤有轻微破损时,直接接触到患者的疱液后,此病毒就会进入健康人的皮肤,然后进入血液;与水痘患者同吃一盘菜,同喝一锅汤,或者与水痘患者接吻,此时唾液内的病毒就有可能进入健康人的口腔黏膜而进入血液;输入了水痘患者的血液,使用了水痘患者的血制品,或者使用了水痘患者使用过的注射器,都有可能被感染上水痘病毒。   另一种是间接接触传染。患者在打喷嚏、呼气时,将带有水痘病毒的飞沫播散到空气中,健康人吸入后就会被感染。水痘患者的大部分皮疹为薄壁水疱,很容易破裂。带有水痘病毒的疱液会污染床单、被褥、枕头、内衣,水痘病毒虽然在外界环境中存活能力很弱,但健康人的皮肤接触了被污染的衣物,也会被感染上水痘病毒;或者接触了被水痘病毒污染的尘土、用具,也有可能被感染上水痘病毒。   但是,健康人无论是直接接触或者间接接触到水痘病毒,是否发生水痘,完全取决于机体当时的免疫状态。机体免疫功能有两大类,细胞免疫和体液免疫,细胞免疫中的免疫活性细胞,吞噬细胞有吞噬细菌、病毒、真菌等病原微生物的能力,使病原微生

2015-02-22
谭强
谭强 职称:主治医师
西京医院 皮肤科
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问题分析:好:成人水痘(VA)发病认为与患者体内无特异性抗体或抗体水平降至过低,不足以中和对抗水痘?带状疱疹病毒(VZV)或全身基础免疫功能低下有关。正常情况下,15岁以内70%即可有被动感染免疫经历或亚临床感染过程。VA于临床上并非罕见,传染源为现症病人及带病毒者,可见于青少年人群中。VA在无皮疹之前驱期症状体征易误诊“上感”,伴发热时又易误用皮质类固醇激素;发疹时宜除外药疹等,避免误诊误治、加重病情;水痘多发流行期间(冬春季)尤应注意鉴别诊断。VA病程各期禁忌系统或局部应用皮质类固醇激素等免疫抑制剂。?

2015-02-22
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