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输尿管炎治疗

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性别:女 年龄:48岁

病情描述:

一年前手术后,效果很好,三四个月后开始左侧输尿管处开始疼痛,可忍受,发烧,化验血象10万多,给予抗生素静脉滴注20多天后病情好转,不发烧了,但仍有腰痛,输尿管处疼痛,胀痛,烧灼感,于10年10月份又做了输尿管探查术,发现输尿管中上端有炎性阻塞,术后疼痛有所好转。现在左侧输尿管处又开始疼痛,比以前加重,近几天又有低烧,37度3,4左右,还需要做手术吗?具体该怎么治?手术摘除这侧肾脏如何?

李宾
李宾 职称:住院医师
新乡市第一人民医院 胸外科
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问题分析:预防:(1)坚持大量饮水肾脏排泄的尿液,对膀胱和尿道起着冲洗作用,有利于细菌的排出,每天大量饮水,2~3小时排尿一次,能避免细菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的发病率,这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段,每天大量饮水,亦有利于疾病的恢复,饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。(2)注意个人卫生女性阴部及尿道口寄居着大量细菌,是发生尿路感染的先决条件。因此,要经常注意阴部的清洁,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤换内裤,在新婚、月经、妊娠和产褥期,尤应注意。女婴要勤换尿布。(3)尽量避免使用尿路感染器械和插管尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路,尿路插管后易发生持续性菌尿,因此,应尽量避免使用。在必须使用时,要严格消毒,在尿路器械使用48小时后,宜作尿培养,以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前,已经有细菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿,但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常,在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天,给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生,但3天以后给药则无预防作用。另外,密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管,可使尿路感染发生率明显下降。

2015-02-24
俞明锋
俞明锋 职称:主任医师
江苏省肿瘤医院 胸外科
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问题分析:输尿管炎的治疗目的是解除梗阻、改善肾功能,开放性手术仍是目前主要的治疗方法。狭窄段5cm、梗阻症状很重、患肾功能丧失、对侧肾功能良好者可行患肾及输尿管全切术;不能手术者可考虑置双J管及气囊扩张,辅以抗生素、激素治疗,必要时可考虑终生肾造瘘。本组狭窄长度>5cm者、采用输尿管狭窄部切开+带蒂大网膜包被术治疗。

2015-02-24
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