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输尿管扩张的原因

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性别:男 年龄:47岁

病情描述:

男性尿道扩张器有个弯曲部分,请问要怎么将扩张器 膀胱?尿道扩张用药还是下管?10多年前,因事故造成坐骨断裂,后尿道断裂,尿道修补好后,经数次尿道扩张术,尿比较小,但算能正常排尿,直到现在,在这期间有时也会出现排尿困难(一般持续几天),用消炎、清热药即好转,前段时间再次出现排尿困难,尿液基本无法排出,就做了尿道修补术(冷刀),两个多星期后拔管,排尿大且有力,但逐日变小,现每一周进行尿道扩张术,只能进19号器具且出血,请问, 一次尿道扩张术要多长时间?

胡东亮
胡东亮 职称:主治医师
中南医院 泌尿外科
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问题分析:在进行操作时,正常尿道是不会有太大阻力的,狭窄段阻力较大,需由小到大的顺序进行操作,动作要轻柔。这种情况需要应用扩张球囊的,建议避免精神紧张,注意局部卫生,积极去医院泌尿外科检查治疗,男性尿道是一条粘膜性管道,由膀胱内口至尿道外口约长18厘米,分为后尿道与前尿道两部分。尿生殖膈之上为后尿道,包括前列腺部与膜部。膜部贯穿尿生殖膈,周围绕以尿道外括约肌,其特点为狭窄、薄弱和固定,容易在尿道扩张时损伤。尿生殖膈之下为前尿道,包括球部与海绵体部。会阴部骑跨伤常使球部尿道损伤,伤后常导致尿道狭窄。在尿道扩张或放人器械通过尿道时,应顺正常弯曲部,轻巧地插入器械,不可采取暴力,造成损伤。祝早日康复。

2015-02-25
刘凤桃
刘凤桃 职称:住院医师
中山二院 乳腺外科
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问题分析:尿道扩张器主要适合于瘢痕性尿道狭窄,扩张后尿道能够排除小便。一般手术都是躺着手术,卧位时患者压力最小,能保持自然状态。1.术者戴手套,站在病员左侧:先从尿道口注入消毒液体石蜡5毫升.将润滑剂逆行向上挤压至后尿道。术者用左手提起阴茎,右手将涂有润滑剂的尿道扩张器轻轻插入尿道(一般成人可先用20号尿道扩张器开始)。将尿道扩张器插到尿道球部时,即逐渐成直立位置。2.当尿道扩张器向前推进到尿生殖膈时,即有阻力,此时可将阴茎及尿道扩张器轻巧地向下放平,边放平,边将尿道扩张器沿尿道背侧顺势推送。推送时,力量必须轻巧,切忌用力过大、过猛,以免造成损伤。与此同时,应嘱病员张口呼吸,尽量放松,以利操作。3.尿道扩张器向下平放到两大腿之间,表示扩张器进入膀胱。如遇阻力不能进入膀胱时,可试用左手食指在会阴部向前上方推压,协助尿道扩张器通过尿道膜部进入膀胱;亦可在受阻处停留数分钟,再嘱病员放松,用轻巧的力量再试行扩张。尿道扩张器进人膀胱内后,留置1-2分钟退出。取出尿道扩张器的操作步骤恰与放人时相反。此时可依同样操作程序,更换大1—2号的尿道扩张器,再行扩张。尿道扩张器增加1号,即增大扩张器直径1/3毫米。

2015-02-25
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