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右眼下睡,去年7月份,胸腺增生

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性别:男 年龄:13岁

病情描述:

右眼下睡,去年7月份,胸腺增生引起重症肌无力(眼肌型)微创切除手术

张巍
张巍 职称:副主任医师
北大医院 神经内科
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问题分析:全组均在右胸入路下行胸腔镜扩大胸腺切除术。取左侧30°半仰卧位。胸腔镜入口一般选在第5肋间腋中线,主操作孔于第5肋间锁骨中线与腋前线之间根据肿瘤大小调整(长约2-4cm),辅操作孔一般于第3肋间腋前线(长约1~2cm)。分别于膈神经内侧,胸骨后打开纵膈胸膜,依照右下,左下,右上,左上的顺序完整切除胸腺。靠近左无名静脉时采用“花生米”纱布球钝性推开脂肪组织防止损伤。同时结合超声刀,钛夹以及hemlock处理胸腺静脉及动脉分支。完整切除胸腺后,进一步清扫双侧膈神经内侧的所有脂肪组织。

意见建议:左侧膈神经内侧脂肪以左侧肺门和L6组淋巴结为定位标志,肥胖或膈神经辨别不清的患者,可打开左侧纵膈胸膜明确膈神经位置清扫右侧心膈角的脂肪组织。

2015-03-03
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