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管状腺瘤(Ⅰ-Ⅱ级)

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性别:男 年龄:40岁

病情描述:

2008年阑尾切除。
2014年12月开始右下腹疼痛,挂普外科,医生让做B超。
超声所见:右下腹阑尾区扫查:阑尾切除术后,右下腥可见范围约为56*16mm管状低回声,壁厚约3.4mm,回声减低,CDFI:内可见多发点状血流信号。超声诊断结果为:右下腹回声——肠管炎性声像改变。
普外科医生让打消炎点滴,打了五天,疼痛有好转。但依然偶有疼痛,但不厉害。
2015年4月右下腹又开始疼痛,并且加剧,又来到医院,又挂普外科,还是让做B超。
这次超声所见:肝脏大小形态正常,被膜光滑,实质回声均匀,肝内管道系统走行清晰,门脉主干不宽。
    胆囊大小正常,壁不厚,囊内未内明显异常。
    胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管不扩张。
    脾脏大小正常,被膜光滑,右肾上极肾小盏呈囊性扩张,范围约19*15mm,余实质回声均匀,双肾盂肾盏未见明显扩张。
    阑尾切除术后,右下腹可见范围约60*20mm条状低回声,CDPI内可见多发点装血流信号,周边肠管壁回声明显减低。
超声诊断:右下腹回声——肠管炎性声像改变。
看到结果后,普外医生建议转到消化内科,消化内科医生按压腹部后,让做CT。
CT扫描结果为:1、回盲部憩室炎可能,请结合临床随诊复查;
              2、双肾多发囊肿可能,建议结合临床。
消化内科医生又让做肠镜,以便进一步确诊,又做了肠镜。
肠镜诊断描述:结肠镜顺利插至回肠末段,所见回肠未见异常。升结肠可见了一直径约0.4厘米无蒂息肉,取活检1块,质软弹性好。升结肠可见多发憩室,部分底部有粪便。余所见结肠黏膜呈桔红色,光滑湿润,有光泽。黏膜血管纹理呈树枝状,清晰可见。可见内痔和外痔。
镜下诊断:1、结肠息肉(山田II型)
          2、结肠多发憩室
          3、混合痔
活检部位:升结肠
病理报告为:
标本名称:升结肠粘黏膜
临床诊断:结肠息肉
肉眼所见:(升结肠)灰白色粘膜组织一声,0.3*0.1*0.1cm
病理诊断:
        (升结肠活检):管状腺瘤(I-II级):

刘辉 职称:主治医师
河科大第一附属医院 泌尿外科
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问题分析:及时的手术治疗就是可以的

意见建议:在平时的时候是不能吃辣椒之类的食物,定期的复查

2015-05-01
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