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患者,男性,32岁。因车祸致头、胸、腹等...

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性别:女 年龄:20岁

病情描述:

患者,男性,32岁。因车祸致头、胸、腹等全身多处损伤2h而急诊入院。既往病史:胆囊炎、胆石症,无药物过敏史。体查:T37℃、P104次/分,R30次/分,Bp90/60mmHg。神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇轻发绀,HR104次/分,律齐。头顶部有一3cm×4cm大小的伤口,敷料包扎。右胸部有一3cm×2cm大小的开放性伤口,可闻及“嘶嘶”的声音,有明显的压痛,肺部听诊左侧呼吸音正常,右侧呼吸音减弱,叩诊鼓音,气管向左侧移位。1.患者诊断主要考虑什么?2.需做什么检查?3.应采取何种急救措施?4.该病人的主要护理措施有哪些?5.健康教育要点有哪些

曾经的治疗情况:

想问这是闭合气胸还是开放的

想得到什么帮助:

解答下可以吗

程宽
程宽 职称:主治医师
上海中山医院 心血管内科
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问题分析:有创口,可闻嘶嘶的声音,目前患者诊断考虑:开放性气胸。腹腔脏器损伤待排?休克?

意见建议:检查需排除腹腔脏器损伤可能,急救应该将开放性气胸,变成闭合性气胸,补液。

2015-04-29
许春进
许春进 职称:副主任医师
商丘市第一人民医院 消化内科
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问题分析:你好,根据你的描述,这位患者有开放性气胸,首先进行X胸片检查,同时紧急处理伤口,把开放性气胸变成闭合性气胸,然后根据气胸程度进行抽气和保守治疗。要点是要马上将开放性气胸变成闭合性气胸,根据胸腔压力进行相应治疗。例如抽气减压等。同时抗炎治疗

意见建议:建议这位患者马上到当地医院胸外科进行住院治疗,马上手术进行治疗,同时测量胸腔内压,进行闭式排气引流。抗炎治疗

2015-04-29
邢非
邢非 职称:副主任医师
许昌市中心医院 心血管内科
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问题分析:1、血压偏低,排查有无活动性出血;2、胸部情况先把伤口封闭,如果呼吸不改善,应该做闭式引流,开放不可取;3、瞳孔和神志看头部伤情尚不严重,但仍需密切关注迟发损害;4、胆囊先不处理。上穿影像学和化验检查。

2015-04-29
周保国
周保国 职称:主治医师
青岛阜外医院 心血管内科
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问题分析:你好,根据你所叙述的病情主要考虑诊断为开放性气胸,失血性休克,头皮外伤。这是此病人目前最主要的诊断,治疗上首先要把开放式气胸变为闭合式气胸并及时行胸腔闭式引流,改善患者呼吸状态,吸氧。同时积极进行抗休克治疗,抽血查血型,合血必要时进行输血治疗。

意见建议:待病情稳定后需要进一步检查,胸部腹部的x线检查,腹部脏器的超声检查,头颅ct检查,血常规等血液的常规检查。该病人要密切关注生命体征的变化保持呼吸道的通畅,如有血压继续下降要考虑是否有腹腔脏器破裂及时查明出血原因,必要时进行手术治疗。

2015-04-29
黄建华
黄建华 职称:主治医师
江西省胸科医院 呼吸内科
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问题分析:根据您的描述,该患者诊断考虑1.开放性胸部损伤:开放性气胸,2,闭合性颅脑损伤头皮裂伤3.创伤性休克?建议急诊住院处理,完善相关检查,对症治疗。

意见建议:1,急诊住院处理,干净纱布覆盖胸部创口,变开放性气胸为闭合性。2,行头胸腹CT检查,明确气胸压缩范围,必要时行胸腔穿刺,紧急减压,或者胸腔闭式引流术。3,清创,破伤风抗毒素注射,维持循环稳定,积极抗休克,补液,吸氧,监测生命体征等对症治疗。4,告知患者病情不稳定,绝对卧床,积极配合治疗。

2015-04-29
王磊
王磊 职称:主治医师
上海第九人民医院 消化内科
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问题分析:根据你的描述,考虑患者是复合损伤的病人,就你所述开放性气胸应该是最严重的损伤了,是需要及时马上处理的,目前检查就是胸部x线,需要把开放性气胸闭合,随后做胸腔闭式引流

意见建议:建议意见是及时到医院就诊检查,遵医生医嘱积极配合治疗

2015-04-29
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患者,男性,32岁。因车祸致头、胸、腹等...
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