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治疗子宫内膜异位症

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性别:女 年龄:32岁

病情描述:

治疗子宫内膜异位症? 曾经因为子宫内膜异位症动过一次手术,但是效果确实差强人意的。一直被痛经困扰着,不知道怎么办,子宫内膜异位症能治好吗?子宫内膜异位症怎么治疗好

陈文学
陈文学 职称:主任医师
佳木斯中医院 中医综合科
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问题分析:子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位而不同,并与月经周期有密切关系.   一,症状   1,痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经.可发生在月经前,月经时及月经后.有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛.疼痛常随着月经周期而加重.由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生,肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛.如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著.异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起.月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝.此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素,激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛.   但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度.临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右.妇女的心理状况也能影响痛觉.   2,月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调.   3,不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕.根据天津,上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%.不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞.或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕.但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩.

2015-05-19
余宗洋
余宗洋 职称:住院医师
重庆三峡中心医院 中医综合科
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问题分析:一、手术治疗:保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高;二、西药治疗:(一)丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗;(二)三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者;(三)孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功;(四)避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用;(五)促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者

2015-05-19
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