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急性心包炎怎么办

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性别:女 年龄:59岁

病情描述:

二尖瓣闭锁不全的治疗方法有哪些?二尖瓣闭锁不全患者有哪些典型症状?药物治疗的方法有哪些?知道的告诉一下,最好说的具体点,谢谢。

王集生
王集生 职称:主任医师
北京天坛医院 神经外科
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问题分析:1.药物治疗(1)急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉,降低前、后负荷,应首选。低心排时,可联用正性肌力药(如多巴酚丁胺)或使用主动脉球囊反搏。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时,同时给予病因治疗。(2)慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。2.手术治疗,临床症状,左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则:(1)无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术:①心功能减退,EF50mm,LVEDD>70mm。③活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压(静息肺动脉压>50mmHg;运动后>60mmHg)。⑤房颤。(2)有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3,视病人具体情况处理。

2015-05-26
刘家峰
刘家峰 职称:主任医师
宣武医院 普通外科
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问题分析:很多二尖瓣关闭不全患者经常会因感冒等常见病症引起四肢无力、抽筋、头晕、心跳加快等情况,但却不知道怎么减缓病症,其实二尖瓣关闭不全的治疗是根据患者的病重程度分情况治疗的。早期较轻患者以口服地高辛、利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物为主。2较重患者则先以静注洋地黄类强心药,再口服维持,同时给予利尿剂、扩张血管药物及其他辅助药物。3危重患者则先以静注洋地黄类强心药、利尿剂,静滴扩张血管药物等,待病情稳定后再改为口服药物。4具有外科手术适应证的患者需行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。二尖瓣机械瓣置换术后需终生服用抗凝药物治疗,并监测凝血指标,最常用“国际标准化比值”(INR值);生物瓣置换术后及在二尖瓣成形术中使用人工成型环,需服用3个月抗凝药物治疗。

2015-05-26
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