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患者全身浮肿(柯兴征)、四肢酸软,自诉全...

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性别:男 年龄:48岁

病情描述:

患者全身浮肿柯兴征)、四肢酸软,自诉全身肌肉痉挛、自感行动受束缚。本次发病及持续的时间:2006年3月起患该病,2006年5月出现上诉症状。目前一般情况:查实验室检查均正常。病史:患肾病综合征4月,现口服泼尼松减量自15mg/日以往的诊断和治疗经过及效果:在住院期间经糖皮质激素治疗效果较好。辅助检查:正常其它:无

吴伟
吴伟 职称:副主任医师
山东大学齐鲁医院 神经内科
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问题分析:1饮食:一般不须忌口,蛋白质应适量增加,但有氮质血症者应限制;对水肿、高血压患儿应限制钠盐,水肿严重时应限制入水量。2如有感染存在,应给不损害肾的抗生素(如青霉素)。3利尿:口服双氢克尿塞或安体舒通,必要时可用速尿。4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白,减轻水肿。5激素疗法:常口服强的松,有利尿消肿,降低尿蛋白作用,将全日量分3~4次服,连用4周后,如尿蛋白在7~10天内连续3次均为阴性(即尿检查无蛋白质),则改为隔日将全日量于早晨一次顿服,如此再用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,总疗程4一6个月。如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失,则需延长疗程,不能改为隔日一次顿服,仍应按原剂量继续用4周,如果8周内尿蛋白连续3次(7~10天内)均阴性,则以后可改为隔日早晨一次顿服,再用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药,总疗程延长达9~12个月。6对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗(如环磷肤胺,或苯丁酸氮芥或氮芥等)。7中药治疗:脾虚型用补中益气场合五苓散加减(党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草)。脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减(附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾)。

2014-12-10
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