精神分裂自测
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你好，医生一般精神分裂发作是什么症状大夫，我帮我 咨询。因为我上学工作一直在外地不和 在一起，所以基本的描述都是从我妈那知道的。病情发展如下（有点长，请耐心看完，谢谢）：98年 离婚后（32岁），基本见熟人就流泪哭诉。当时家人也劝也吵她。后来大概99or00年的时候，她去北京打工回来开始严重，据她说有人要害她，她是找民警送她回来的。回来后被害妄想明显，她说她去公安局报案要抓住害她的人。开始和我父母同住，后来和我外婆同住00－07这期间，逐渐从幻听，在门口大声骂人，总说有人会害她害家人，说些不着边际的话到后来开始衰退比如不讲卫生了，对家人也逐渐不关心。03我外公（她父亲）去世，和我妈吵说是有人害的之类的。04年我妈疾病住院需要钱，知道把自己的钱几千块给送来救急，在医院坐着赔会我妈，那个时候还是讲卫生，穿得干净整齐，亲情意识还在。07年外婆的房子要拆迁，开始找到和我妈吵，就是站在我家门口大声吵，后来说房子是她的，那个时候已经比较严重了，不讲卫生和也不太讲亲情了。后来她一直不搬，拆迁的征求家里意见后送去当地医院住院治疗。大概07.8－08.6住院，期间家人去看，基本独处不和群，见到家人就是哭着让接回来，乱说话还是有，但有好转。08.6月出院。我们当地医院给我父母说的就是生活能自理就可以出院。出院的时候我妈在 我带小孩不在家，我爸安排她住处，自己住的。回来后不吃药，说自己没病。没住几天，，说有huoma，进她皮肤（我理解是幻视），还自己去医院开青霉素输液。我爸发现她根本不开窗户之类的。后来就搬走和我外婆住在一间安置房里面08.8－08.12这期间我回老家，把我看到的症状描述下：幻听：说楼上有声音；幻视：说有天花板掉玻璃渣，有huoma进她皮肤；幻想：我理解不着边际的话就是幻想的结果，这种话特别多，有时重复的说。还说看到一个和她儿子一样的人，说她生的是 。说她的所有东西在住院的时候都被人故意换了，比如衣服给换小了实际是她长胖了，而且每次到我家来都不停的说些不着边际的话；后来开始大声吵，和我外婆吵说我们傻呀之类的。我基本认为这方便住院治理没有起到特别好的效果或者复发。但好转的有，她开始关心她儿子，到我家就不停地告诉我表弟要讲卫生，这么拿卫生纸才干净等，虽然关心的内容不太对，但是开始关心；让她逗我几个月的宝宝藏猫猫的时候，她有笑，这是这么多年我第一次看到她笑；她开始想仅仅是想找工作；过年居然来我家吃饭，自从她病了从来不来。09年我回北京后，据说症状差不多。4月份的时候离家一次，出走前说要找工作要嫁人。当时家里人着急不行。后来1个星期回来，据她说是到北京来找我，打我电话没打通（抱歉我没告诉她完整的电话，因为我妈怕她给我打长途乱花钱）又去了杭州最后回去了。就是这次让我产生了接她来北京好好治疗的想法。我家的基本情况是这样的：家里就我妈和我 2姐妹，外婆没有文化。我 没有及时治疗的原因有2个，1个主要是经济原因，早年我父母加起来不过1000/月，我还在上学，我 的儿子从小也在我家养，根本无力负担。2个还是早期意识不足，总想着是她离婚想不通造成的自己想过来就好了。也是因为家里就我妈所以没法在家对她强制治疗和逼他吃药。而且她吵起来和乱说起来常人受不了，我妈也忍不住会和她吵起来。我想咨询的问题：1如果我 不认为自己有病不来北京，家属如何才能让她来京治疗？路上需要注意什么？（老家在重庆郊区，请您给支个招。目前是想我 儿子14岁及我外婆和她一起来，不知道是否可行）2我 属于精神分裂的那种？她住院只诊断为精神分裂。对了住院的病历家属没有，也不知道服用过什么药做过什么治疗。3我想她来京住院治疗，请问治疗时间、费用大概多少？以及后期终身的费用大概多少？只是大概，我知道这谁都没法说清楚。（这个也是我比较关注的地方，因为必须考虑承担能力）4她目前的这个状况预后的可能是什么？也仅仅是可能，我想只是统计学的可能情况。我最大的希望就是她能知道自己有病，能主动吃药控制病情，这也是我看到您网站上说的医院的职责，所以才给了我莫大的信任。并且我也相信中医。5我想她来之前先去你门诊咨询下，可以吗？我还需要准备什么东西吗？我问题有点多，非常非常非常感谢您～急盼复。
问题分析：(1)思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症最具有特征性的障碍其特点是病人在意识清楚的情况下思维联想散漫或分裂缺乏具体性和现实性病人的言语或书写中语句在文法结构上虽然无异常但语句之间概念之间或上下文之间缺乏内在意义上的联系因而失去中心思想和现实意义称思维松弛有时逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或表现为中心思想无法捉摸缺乏实效的空洞议论(诡辩症)严重时言语支离破碎甚至个别词语句之间也缺乏联系即破裂性思维思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密此时病人对问题的回答叙述不中肯不切题使医生感到与病人接触困难称联想松弛思维障碍的另一类形式是病人用一些很普通的词句名词甚至以动作来表达某些特殊的除病人自己外旁人无法理解的意义称病理性象征性思维如病人突然扑向正在急驰的汽车轮胎下面表示要“投胎”此时病人往往以同样方式创造新词把两个或几个完全无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来赋予特殊的意义即所谓语词新作精神分裂症患者的联想过程可在无外界因素影响下突然中断(思维中断);或涌现大量的强制思维(思维云集)有时思维可突然转折或出现一些无关的意外的联想这类联想障碍往往伴有较明显的不自主感病人感到难以控制自己的思想并常常作出妄想性判断如认为自己的思维受外力的控制或操纵(2)情感障碍：情感淡漠情感反应与思维内容以及外界刺激不配合是精神分裂症的重要特征最早涉及的是较细腻的情感如对同志的关怀同情对亲人的体贴病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡对生活学习的要求减退兴趣爱好减少随着疾病的发展病人的情感体验日益贫乏甚至对那些使一般人产生莫大痛苦的事件病人表现淡漠丧失了对周围环境的情感联系(情感淡漠)如亲人不远千里来探视病人视若路人也不能唤起病人任何情感上的共鸣在情感淡漠的同时病人可对细小事件产生爆发性情感反应此外可见到情感反应在本质上的倒错病人流着眼泪唱愉快的歌曲笑着叙述自己的痛苦和不幸(情感倒错)在疾病初期有时病人能觉察自己的情感变化如病人说：“我虽然在笑可是心里并不感到高兴”(3)意志行为障碍：病人的活动减少缺乏主动性行为被动退缩即意志活动减退病人对社交工作和学习缺乏要求：不主动与人来往对学习生活和劳动缺乏积极性和主动性行为懒散无故不上课不上班严重时终日卧床或呆坐无所事事长年累月不理发不梳头口水含在口内也不吐出有些病人吃一些不能吃的东西如吃肥皂昆虫草木喝痰盂水或伤害自己的身体(意向倒错)病人可对一事物产生对立的意向(矛盾意向)病人顽固拒绝一切如让病人睁眼病人却用劲闭眼(违拗)或相反有时病人机械地执行外界任何要求(被动服从)任人摆布自己的姿势如让病人将一只腿高高抬起病人可在一段时间内保持所给予的姿势不动(蜡样屈曲)或机械地重复周围人的言语或行为(模仿言语模仿动作)有时可出现一些突然的无目的的冲动行为：如一连几天卧床不动的病人突然从床上跳起打碎窗上的玻璃以后又卧床不动
问题分析：①幻觉和感知综合障碍：幻觉见于半数以上的病人有时可相当顽固其特点是内容荒谬脱离现实最常见的是幻听主要是言语性幻听病人听见邻居亲人同事或陌生人说话内容往往使病人不愉快具有特征性的是听见两个或几个声音在谈论病人彼此争吵或以第三人称评论病人(评论性幻听);语声常威胁病人命令病人(如不许病人吃饭让病人跳车)或谈论病人的思想评论病人的行为有时声音重复病人的思想病人想什么幻听就重复什么(思维鸣响)如病人对医生讲：“我在想对医生说什么还没有来得及说出来但我的思想已在外面说出来了广播了”病人行为常受幻听支配如与声音做长时间对话发怒大笑恐惧或喃喃自语作侧耳倾听状;或沉醉于幻听之中自笑自言自语作窃窃私语状幻听可以是真性的即声音来自客观空间外界较常见的是假性幻觉即病人听见脑子里有声音在对话幻视也不少见精神分裂症幻视的形象往往很逼真颜色大小形状清晰可见内容多单调离奇如看见一只手半边脸没有头的影子灯泡里有一个小人等幻视的形象也可在脑内出现病人说是用“内眼”看见的即假性幻视幻视常常与其他幻觉一起存在人格解体在精神分裂症有一定特点如病人感到脑袋离开了自己的躯干丧失了体重身体轻得好像风能吹得起来走路时感觉不到下肢的存在等有时此类体验较复杂抽象如病人诉述丧失了完整“我”的感觉“我”分裂成为2个或3个自己是其中的一个只有部分精神活动和肉体活动受自己支配等于清汉将其归纳为3类：即精神人格解体——感到精神活动不存在或不属于自己;躯体人格解体—躯体某部分不存在或不属于自己的身体;现实人格解体——对环境缺乏真实感②妄想：妄想是精神分裂症最常见的症状之一内容以关系妄想被害妄想和影响妄想最为常见主要特点是：A.内容离奇逻辑荒谬发生突然B.妄想所涉及的范围有不断扩大和泛化趋势或具有特殊意义如认为周围人的一举一动是针对他的;所到之处无论街上学校公共汽车医院……人们都在议论他;报上广告电台广播节目都含沙射影地说他自然界的变化以及举手咳嗽吐痰关门刮风下雪窗前飞来一只小鸟……都是信号有特殊意义也就是暗示自己将要发生什么C.病人对妄想的内容多不愿主动暴露并往往企图隐蔽它病人不愿回答与妄想有关的问题包括对自己的亲人由德国Jasper描述的原发性妄想几乎只见于精神分裂症此时妄想的产生并不以感知意识情感或其他精神障碍或病人的特殊心理状态为基础而一旦出现病人立即深信不疑如病人从外地旅行回来一下火车突然感到环境的气氛发生了变化周围人的神色反常并用特殊的眼光看着自己行人从身旁走过时回头看他一眼都是信号精神分裂症的特征在精神自动症中表现十分突出病人坚信有外力在控制干扰和支配自己的行动和思想而自己则完全不能自主甚至有某种特殊的仪器电波电子计算机或一种莫名其妙的力量在控制自己有的病人则坚信自己的内心体验或所想的事已尽人皆知搞得满城风雨了即内心被揭露感如被控制感强制性思维与假性幻觉内心被洞悉感相结合出现即所谓康金斯基-克拉伦波精神自动症综合征精神自动症最早由Clerambault描述分感觉性(各种感觉异常)运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部的语声思维云集思维鸣响)3种认为后者对精神分裂症最具有特征意义躯体方面的影响妄想如电流感烧灼感等可见于意识障碍较浅的癫痫朦胧状态和某些器质性精神病特异性较前者差③紧张综合征：此综合征最明显的表现是紧张性木僵：病人缄默不动违拗或呈被动性服从并伴有肌张力增高病人的姿势极不自然如病人卧在床上头与枕头间可隔一距离(空气枕头)也有日夜不动地闭目站立可见蜡样屈曲病人的任何部位可随意摆布并保持在固定位置有时可突然出现冲动行为即紧张性兴奋：病人行为冲动动作杂乱做作或带有刻板性精神分裂症病人一般没有意识障碍妄想幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下出现无智能障碍自知力缺如