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去年11月检查出有糖尿病当时空腹血糖为13

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性别:男 年龄:42岁

病情描述:

去年11月检查出有糖尿病当时空腹血糖为13.1伴有酮体++++胰岛素分泌测试低平、在内蒙古医学院附院住院治疗12天暂定为一型用胰岛素注射治疗50R的早12u晚10u后经人介绍口服“糖利衡”胶囊早1粒中午2粒晚1粒并将胰岛素逐步减量2006年2月糖化血红蛋白5.8%空腹胰岛素分泌测试0.5用5分钟2两馒头测试餐后分泌出现峰值说恢复较好又定为二型现在胰岛素用量已减为早晚各2u可有人说“糖利衡”有西药成分我家邻居一个老太太也得了此病她服的是“东方胰宝”说是能根治想请专家们给我一个回复这两种药怎么样?因为想用中药治疗在网上一查中药那么多不知该用什么药请帮助我另外糖尿病现在有根治的方法或药物吗?

于江利 职称:医师
病理科
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问题分析及建议:近年来虽对遗传问题、病毒感染、自身免疫和拮抗胰岛素的激素等许多病因学上问题进行研究但至今尚乏病因治疗措施环孢霉素A(cyclospinA)仅对少数早期Ⅰ型病例有效胰岛移植及胰腺移植仅初见成效人工胰脏(胰岛素泵)虽能较好控制代谢但对长期防治慢性并发症尚乏可靠数据因此临床上对于患者的治疗目的着重于严格控代谢紊尤其是高血糖症纠正肥胖和高血压等并存症促进β细胞功能恢复保证正常生长发育与妊娠过程防治并发症提高生活质量自从93年美国多中心糖尿病控制和并发症临床研究(DCCT)结果发表以来严格控制高血糖可以明显减少各种慢性并发症50%~70%已为各国糖尿病医务人员所接受而不再怀疑具体防治措施如下:(一)宣传教育由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微常不能及时确诊和得到防治因而要大力开展糖尿病宣传教育让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食运动用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则配合医务人员提高控制质量;让>50岁的对象尤其是前述高危对象每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治教育内容中尚需包括长期坚持饮食治疗的重要意义尿糖和血糖仪检测方法必须注意胰岛素治疗者还应学会无菌注射法低血糖反应及初步处理等教育活动可采用开学习班座谈会观看幻灯片录像带科技电影或甚而个别谈心(二)饮食治疗适当节制饮食可减轻β细胞负担对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者往往为治疗本病的主要疗法对于重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者除药物治疗外更宜严格控制饮食饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例标准体重(kg)身高(cm)-1052.根据标准体重及工作性质估计每日所需总热量:休息者每日每公斤体重给予热量0.1~0.13MJ(25~30kcal)、轻体力劳动者0.13~0.15MJ(30~35kcal)、中度体力劳动者0.15~0.17MJ(35~40kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上儿童(0~4岁每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加肥胖者酌减(可减至每日5MJ(1200kcal)以mw)使病人体重下降到正常标准5%以下常可使本病得到满意控制3.食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例(按热量计)⑴蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8~1.2g(平均1.0g)计算约占总热量的15%~20%孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右视需要而定⑵从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯等需要而定约每日每kg标准体重0.6~1.0g占总热量的30%~35%以下其余为糖类占总热量的50%~65%按我国人民生活习惯常用的主食量(碳水化合物)250~400g/d糖尿病人可进食200~350g或更多脂肪量约为40~60g如肥胖病人尤其有血脂蛋白过高者或有冠心病等动脉粥样硬化者脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症Ⅱ型每日胆固醇摄入量应低于300mg如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量如有乳糜微粒血症者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制总热量及脂肪摄入量使体重缓慢下降到正常标准5%上下所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜完全休息的病人第d主食200~250g(米饭或面食)、轻体力劳动者250~300g中体力劳动者300~400g重体力劳动者400~500g以上4.热量分布三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5或分成四餐1/7、2/7、2/7、2/7可按病人生活习惯及病情控制情况调整如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量5.随访时调整在长期疗程中宜根据尿糖、血糖、HbA1c、体重及症状等控制具体病情随访观察疗效且按具体情况调节饮食量肥胖者经限制进食最后体重渐下降组织对胰岛素的敏感性恢复而血糖及血脂均可下降故对于肥胖的Ⅱ型病者饮食控制常为较有效治法常常不需药物治疗便可控制血糖消瘦病人则可根据体重等情况于随访中适当增加进食量6.粗纤维饮食可减慢糖等吸收减低血糖血脂等国外采用Guar、果胶(Pectin)等国内试用海生植物、玉米梗叶等初见成效且可通便减轻便秘等(三)运动锻炼参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动可促进糖的利用、减轻胰岛负担为本病有效疗法之一除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症否则糖尿病患者不必过多休息对Ⅱ型肥胖病人尤宜鼓励运动与适当体力劳动但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等引起糖原分解和糖异生导致血糖升高经医师鉴定可以进行运动锻炼的患者每周至少锻炼5~6次每次约半小时左右锻炼时合适的心率每分钟约为170减去年龄的余数锻炼后应有舒畅的感觉(四)药物治疗口服抗糖{['suggestions']}

2014-04-21
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