问题分析：你好，葡萄胎症状是：停经后阴道不规则出血，子宫异常增大，比孕月增大，之地较

软，HCG异常升高，腹痛呕吐等类似早孕症状，有些患者有卵巢黄素华囊肿和妊娠高

血压、甲亢等症状。

意见建议：建议：一旦确诊葡萄胎需要及时清除宫腔内容物，治疗囊肿，对于高危因素者或者随访困难者可给予预防性化疗。

问题分析：葡萄胎症状有哪些。
　　一、闭经
　　因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。
　　二、阴道流血
　　为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现，一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物，阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
　　三、子宫增大
　　多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者，可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。
　　四、腹痛
　　由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。
　　五、妊娠中毒症状
　　约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压，浮肿及蛋白尿。
　　六、无胎儿可及
　　闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊，胎心及胎儿，孕周，甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心，B超扫描显示雪片样影像而无胎儿影像。
　　七、卵巢黄素化囊肿
　　往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。　八、咯血
　　部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。
　　九、贫血和感染
　　反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡，反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生，感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

意见建议：治疗葡萄胎的方法有:
　　1、清除宫腔内容物
　　由于葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，故采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快，出血少。吸宫时宜低负压并尽量选取大号吸管，以防子宫穿孔及被葡萄胎组织堵塞而影响操作。如无吸宫条件时，仍可行刮宫术。
　　2、预防性化疗
　　应对高危患者进行预防性化疗。高危因素有：①年龄>40岁;②葡萄胎排出前HCG值异常增高;③滋养细胞增生明显或不典型增生;④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值;⑤出现可疑转移灶者;⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。
　　3、子宫切除术
　　年龄超过40岁，无生育要求，有恶变倾向，小葡萄，HCG效价异常增高，可手术切除子宫。
　　4、黄素囊肿的处理
　　葡萄胎清除后，黄素囊肿可自行消退，一般不需处理，如发生扭转，则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长，发生血运障碍，卵巢坏死，则需手术治疗。
　　5、葡萄胎合并重度妊高征的处理
　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血压达160/110mmHg，特别是有心力衰竭或子痫时，应先对症处理，控制心衰，镇静、降压、利尿，待病情稳定后再行清宫。但也不宜多等，因为不清除葡萄胎，妊高征也难以控制。

问题分析：葡萄胎是由于怀孕后胎盘的增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块。

意见建议：完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血、子宫较正常妊娠月份大而软、妊娠呕吐较剧烈、下腹部痛等，有些患者会出现高血压或者甲状腺功能亢进征象等表现； 部分性葡萄胎： 除阴道流血外，部分性葡萄胎常没有完全性葡萄胎的典型症状。