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继发性高血压的治疗方法是什么

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性别:女 年龄:60岁

病情描述:

我奶奶有这个高血压的病,听说是继发性的,什么是继发性高血压呀,发作的时候有时她就栽倒了,继发性高血压的治疗方法是什么?

想得到什么帮助:

继发性高血压的治疗方法是什么

刘金祥 职称:医师
石家庄乐心医院 中医综合科
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问题分析:1、嗜铬细胞瘤引起的高血压:大多数嗜铬细胞瘤为良性,可作手术切除,效果好。约10%嗜铬细胞瘤为恶性,肿瘤切除后可有多处转移灶,治疗这种继发性高血压用131I-MIBG可有一定疗效。

2 、肾实质病变引起的高血压:治疗肾实质病变引起的继发性高血压用ACE抑制来治疗。ACE抑制剂对肾脏有保护作用,除降低血压外,还可减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。

意见建议:3、 肾动脉狭窄引起的高血压:肾动脉狭窄治疗包括手术、经皮肾动脉成形术(PTRA)和药物治疗。手术治疗包括血流重建术、肾移植术、肾切除术。经皮肾动脉成形术手术简便、疗效好,为首选治疗。不适宜上述治疗者只能用药物治疗以降低血压,ACE抑制剂有降压效果,但可能使肾小球滤过率进一步降低,使肾功能恶化,尤其对双侧肾动脉狭窄不宜应用。钙通道阻滞剂有降压作用,并不明显影响肾功能。

4、原发性醛固酮增多症引起的高血压:大多数原发性醛固酮增多症是由单一肾上腺皮质腺瘤所致,手术切除是比较好的治疗方法。癌症也许应作切除治疗,如无转移,疗效也很好。对增生病例,可作肾上腺大部分切除术,但效果差,一般需用药物治疗。螺内酯是醛固酮拮抗剂,可使血压降低,血钾升高,症状减轻。

2015-11-24
李华南
李华南 职称:副主任医师
江西中医药大学附属医院 创伤外科
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问题分析:1.肾实质性高血压
肾实质性高血压应低盐饮食(每日<6g);大量蛋白尿及肾功能不全者,宜选择摄入高生物价蛋白,并限制在0.3~0.6g/kg/d;在针对原发病进行有效治疗的同时,积极控制血压在<130/80mmHg,有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物;长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物;如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时,噻嗪类利尿剂无效,应选用袢利尿剂治疗。
2.肾动脉狭窄和主动脉缩窄
可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放改善狭窄部位的血压动力学异常以达到降低血压的目的。
3.内分泌性高血压
多为良性,手术切除肿瘤是最有效的治疗方法,但手术有一定的危险性,术前需做好充分的准备;螺内酯可用于控制原发性醛固酮增多症的高血压、低血钾,改善临床症状;α肾上腺素能受体阻滞剂和/或β肾上腺素能受体阻滞剂可用于控制嗜铬细胞瘤的血压、心动过速、心律紊乱等。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
减轻体重和生活模式改良对OSAHS很重要,口腔矫治器对轻、中度OSAHS有效;而中、重度OSAHS往往需用CPAP;注意选择合适的降压药物;对有鼻、咽、腭、颌解剖异常的患者可考虑相应的外科手术治疗。
5.真性红细胞增多症
降压药物可选用转换酶抑制剂(ACEI),该药物有降低促红细胞酶活性从而使Hb下降。其他可选择用钙拮抗剂如:尼莫地平、吲哒帕胺(寿比山)或中枢α2兴奋剂可乐定等,服造血抑制剂如:羟基脲、环磷酰胺等,有效率达80~85%。必要时配合静脉放血,1~3天一次,每次300~500ml。
6.药源性高血压
一旦确诊高血压与用药有关,应该停用这类药物,换用其他药物或者采取降压药物治疗。

意见建议:继发性高血压大多无有效的预防措施。及早发现高血压并积极查明原因,采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。有遗传性疾病家族史的患者需进行基因筛查

2015-11-24
席树芹
席树芹 职称:主治医师
和村医院 普通内科
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问题分析:高血压建议及时再医生指导下,口服长效降血压药,控制血压达标,不超过140/90,必要时联合用药。

意见建议:注意控制血压达标,才能减少对心脑肾的负担,减少并发症发生。注意低盐低脂高纤维饮食,迈开腿。

2015-11-24
杨张
杨张 职称:医师
骨关节科
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问题分析:继发性高血压
又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

意见建议:原则上主要是针对病因治疗:由于你提供的资料有限,暂不能合适的恢复你。

2015-11-27
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