肛肠疾病似乎是所有疾病中很让人尴尬的。也正因为如此，很多人羞于到医院进行检查，对于痔疮也是如此，认为不疼痛无所谓，会慢慢生长，反正不痛不痒的。这其实是个错误的想法，这其中隐藏了“大秘密”。这个秘密就是痔疮是分类型，且类型不同，症状也不同。

痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。一般认为，在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

一般不疼痛的痔疮主要类型是内痔。知道这个“秘密”后，可以知道痛不痛绝不是严不严重、需不需要治疗的判断标准，只是所患的痔疮类型不同而已。因为内痔齿状线上，由内脏神经支配，对痛感不敏感。所以会出现这么一种现象，有的内痔已经出血了，但是患者并不感到疼痛。常常会给患者一种错觉，自己的痔疮并不严重，但实际上病情却悄悄发展。

内痔根据痔组织脱出程度还可分为四期：

一期：排便带血、无脱垂;

二期：排便带血、滴血或喷血，内痔脱出，可自行还纳;

三期：内痔脱出后不能自行还纳，需手助复位;

四期，始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者。

而一般有痛感的痔疮是外痔和混合痔，以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼。外痔属于脊神经(属于痛觉神经)支配，对痛感很敏感，所以患者坐卧都有较强的疼痛感。实际上大多数痔疮便血属于内痔出血，所以更多情况下是没有疼痛感。而痔疮不痛，容易掩盖真实病情。就比如直肠癌一般，其早期症状之一也是无痛性便血，结果一到医院检查常常就是晚期。所以疼痛并不是判断痔疮严重程度的指标。

在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发，且在临床分型判断上，有时并非一定。当发现自己出现便血或肿物脱出时，可以到医院进行专业的检查、筛查病因、接受治疗。医生会视情况进行肛门视诊、直肠指诊、肛镜检查，这才是直接判断痔疮严重程度的方法。