你好,我爸今年70岁,3月21日突发脑动脉瘤破裂导致蛛网膜出血,送医院后做了引流和介入两个手术,医生
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你好,我爸今年70岁,3月21日突发脑动脉瘤破裂导致蛛网膜出血,送医院后做了引流和介入两个手术,医生说是成功的,并在3月31日开始逐渐恢复了些意识,现在还在医院接受药物和腰椎穿刺的治疗,现在穿刺出来的水已经是很清的了,但4月15日做的CT上显示脑积水的量是18,而4月25日做的CT上显示脑积水的量是24,病人现在总爱睡觉,咳痰现象也比较严重(已经开了喉管),医生说如果下次CT的脑积水量再增加就要做脑室腹腔引流术,我们觉得手术肯定是有风险的,而且医生也说手术后的效果也是很难保证的,所以我想请问一下像我爸这种情况不做手术的话,还有什么好的治疗方法呢?如果不做手术,而脑积水继续增加的话,会造成怎样的后果?这样还能活多久?非常感谢您的作答!医生已停用了甘露醇针剂一个星期左右了,现在可以重新使用吗?能不能改善脑积水的现象呢?
问题分析:相信你父亲的主管医师已经向你说明过病情了,你父亲应该是梗阻性脑积水,就是脑脊液不能通过正常脑脊液循环通路进行吸收,而在脑室内积聚,从而引起脑室的扩张。治疗只能通过手术来解决这个问题,手术方式有好几种,针对不同类型的脑积水。保守治疗的话,现在因为治疗脑积水的药物太便宜,厂家都不生产了,就是你能买到,效果也很差,基本起不到什么作用。手术的并发症发生率也挺高的,最严重的就是感染和手术后分流管堵塞,据不同医院的报道,有的能高过10%到20%。但是不做手术的话,脑积水引起的脑室扩张会压迫脑组织,引起脑萎缩,会影响到病人的清醒的康复。
意见建议:如果想积极治疗的话,就听从当地医院的建议,行手术治疗。这个手术过程挺简单,但是术后并发症挺严重。会不会发生并发症,只能看运气了。医生也不想发生那么严重的并发症的。
问题分析:从你讲的情况来看你父亲有蛛网膜下腔出血,已做引流和介入手术,现CT提示脑积水。
意见建议:甘露醇只能对症治疗,不能解决根本问题,建议行脑室腹腔引流术。
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