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血小板减少性紫癜如何进行医治才好

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性别:男 年龄:6岁

病情描述:

朋友的弟弟腿部出现一些斑点,颜色有些发紫,经过详细检查后发现是紫癜,原因是血小板减少,血小板减少性紫癜如何进行医治才好?

想得到什么帮助:

如何用药

李华南 职称:副主任医师
江西中医药大学附属医院 创伤外科
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问题分析:1.特发性血小板减少性紫癜
治疗应个体化。一般说来血小板计数大于30×10[9] /L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血小板计数介于(20~30)×10[9] /L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血小板小于20×10[9] /L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状,减少血小板的破坏,但不强调将血小板计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重的不良反应。
(1)初始治疗 ①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。
(2)二线治疗 ①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦考酚酯、CD20单克隆抗体等。②脾切除术。③国外可使用抗Rh(D)免疫球蛋白。④血小板生成素、血小板生成素受体激动剂等。

意见建议:2.继发性血小板减少性紫癜
主要针对原发病。出血严重时糖皮质激素可以改善症状,必要时输注血小板悬液。对免疫性血小板减少应用糖皮质激素大多有效,部分患者可行血浆置换治疗。药物性血小板减少应立即停服药物,出血可自行好转。感染性血小板减少应积极抗感染治疗,一般在感染控制后2~6周血小板可恢复正常,感染引起骨髓抑制者病程迁延较长。对脾功能亢进者,可行脾切除。海绵状血管瘤可采取照射或手术切除治疗。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血浆置换为首选的主要治疗方法。

2015-12-09
刘振山
刘振山 职称:医师
曲周人民医院 消化内科
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问题分析:紫癜的治疗主要在过敏原,对可疑的食物或药物,应暂时不用,另外可以使用安络血、芦丁、维生素C等药物治疗,另外同时使用氯雷他定等抗过敏药物治疗。

意见建议:最好到正规医院就诊进行检查,根据具体情况采取相应的治疗,防止发生紫癜性肾炎。平时注意休息,不要吃辛辣食物,不要吃鱼虾等海产品。

2015-12-09
刘金祥
刘金祥 职称:医师
石家庄乐心医院 中医综合科
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问题分析:血小板减少和出血症严重的患者,应该卧床休息,同时防止外伤和避免应用对血小板不利影响的药物.

意见建议:肾上腺糖皮质激素是本病的首选药物,近期的效率可达70%-90% ,停药后仍易复发,你既然说用地塞米松都没有效果,那应该是蛮严重的了.那就采取第2种有效的治疗方法,就是脾脏切除,这样可以减少血小板的损坏场所,但必须掌握其适应症

2015-12-10
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