口服降糖药常见有4种 不吃饭切勿服用

降糖药对糖尿病患者来讲是1个必不可少的东西，糖尿病的医治必须依赖于药物。那末，糖尿病患者应当如何选择降糖药呢？降糖药又有哪些使用忌讳呢？

口服降糖药有哪些？

所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临床上经常使用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂4类。

1、磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达（优达灵）、克糖利、达美康（格列齐特）、糖适平（格列喹酮）等等，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康和克糖利作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人，各有特点。

2、双胍类降糖药的主要作用是下降食欲，减少糖类的吸收，比较合适于较胖者服用，降糖作用也属中等，这类药物包括降糖灵（苯乙双胍、DBl）、2甲双胍（2甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止）。降糖灵价格便宜，但因其副作用比较大，已不经常使用。2甲双胍副作用小。

3、α-糖苷酶抑制剂属于第3类口服降糖药，主要有拜糖平和倍欣等，这类药作用与前两种不太1样，主要是抑制糖类的分解，延缓葡萄糖的吸收而下降餐后血糖。

4、胰岛素增敏剂主要是增加机体对胰岛素敏感性，从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。主要有文迪雅等。但价格比较高。这4类口服降糖药可以联合使用，以增强降糖效果。

口服降糖药要注意的事项

有些药只能通过肾脏排泄，有些药只能通过肝脏分泌的胆汁排泄，叫单通道排泄。有些药从肾脏和胆汁都可以排泄叫双通道排泄，即使是双通道排泄的药物从肾脏和肝脏排泄的比例也不同。

如果排泄某种药物的脏器有障碍，这类药就不能用，否则会引发药物在体内的蓄积，降糖药蓄积可以造成低血糖，肾功能不全者用苯乙双胍产生的乳酸排不出去会引发乳酸性酸中毒。所以，当第1次看病的时候，首先要检查肾功能和肝功能，保证用药的安全。

不吃饭不用降糖药，吃的少降糖药要减量。有人因某些缘由吃不下饭或不吃饭，总认为药是治病的不能不吃，但如果吃了降糖药不吃饭或吃的量不够，易产生低血糖，所以当主食吃的量不够应减少降糖药的剂量，主食的量恢复以后再恢复原降糖药的剂量。

5种人不宜吃口服降糖药

上面我们说了口服降糖药的选择要求，但是降糖药也讲求合适的人群，不能随意乱喝，下面这些情况的人是不合适吃降糖药的：

1、糖尿病急性并发症。如感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷等患者使用口服降糖药效果很差，还可能加重病情，比较好不用。

2、糖尿病慢性并发症。比较严重的糖尿病慢性并发症，特别是3期以上的肾病或视网膜病变的患者，应进行胰岛素和医治，停用口服降糖药。

3、妊娠期与哺乳期的糖尿病患者。口服降糖药可引发胎儿发痛异常，也容易使血糖控制不良，而且可通过乳汁的排泄影响发育。因此妊娠期和哺乳期妇女应停用口服降糖药。

4、1型糖尿病患者。不宜单独使用口服降糖药，但2甲双胍和拜糖同等可与胰岛素联合应用。由于1型糖尿病患者的胰岛细胞遭到免疫攻击而破坏，几近不能分泌胰岛素，而所有口吸取降糖药的作用都是建立在胰岛B细胞尚有部份功能的基础上，所以1型糖尿病患者单独使用口服降糖药不能使血糖有效降落，必须用胰岛素替换医治。

5、肝肾功能不全者。应禁用或慎用口服降糖药。降糖药全部须经肝脏代谢，大多数都要经肾脏排出，仅糖适平经肾脏排泄比例很小，在5%以下，肝肾功能不全者服用口服降糖药后可能产生药物积蓄中毒或产生低血糖症。还可进1步损伤肝肾功能，应当慎用。但如果转氨酶和肌肝、尿素氮无明显升高，除降糖灵外也能够在周密监测肝肾功能的情况下使用，糖适平也可用于肾功不良者。

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