问题分析：黑色素瘤的治疗方式有多种，涉及到多个医学学科。方法有手术、辅助治疗、全身系统治疗、放疗、免疫治疗、分子靶向药物、化疗等。治疗需要根据患者自身具体情况来进行。 最主要广泛的手段是手术，早期黑色素瘤多数可以通过外科手术治愈，具体手术也需要根据不同病发部位采取不同的处理措施。如果病发在肠、胃有需要做脏器切除；如果在手指脚趾，把黑色素瘤切除后，可能要做截肢手术；如果在肢端或者在足跟部位，会有一两公分的切原。 如果患者不能耐受手术，或者经不起二次手术，可以选择放疗的方式治疗。如果是不能接受手术的三四期患者，可以进行内科治疗为主的全身系统治疗。如果黑色素瘤发生转移，可以选择放疗或者使用分子靶向药物，其中使用分子靶向药物前需要用pdgfr或ckit进行基因检测，看是否能使用分子靶向药物。

意见建议：对于四期患者，也可以进行pdy免疫治疗。