耗材GPO采购，来了！影响大批企业

3月19日讯花两万多元做1个手术，当中有上万元实际上是有降价空间的。深圳1位医生告知南都记者：以门体静脉断流术为例，手术本身的收费虽然为4464元，但在手术中使用的切割闭合器费用却要1两万元，如果能下降器材的费用，腾出价格空间调剂结构，这对患者和医生来讲都是好事。

继去年深圳启动药品团体采购后，今年，深圳医疗改革又有新动态。深圳将启动公立医疗机构医用耗材集中采购改革试点工作，通过公立医疗机构组团团购的模式，挤去医用耗材费用中的水份，在减轻市民看病负担的同时，也延续优化深圳公立医院收入结构。

现状：耗材品种多价格乱采购差异大

在医用耗材采购中，同类品种在材质、规格、型号等方面千差万别，而在价格上，也有着巨大的差异。

今年全国两会期间，全国政协委员葛均波举例称，以心脏支架为例，在某省招标后的市场价格为9000元/枚，而在另外一个省分相同的产品价格可高达13000元/枚。而一样的情况，在广东也存在，记者查询相干资料发现，以牙科的种植体为例，在采购报价中，价格最低的是1800元，最高的则是5220元。

1方面是价格的5花8门，另外一方面，现有的采购渠道的不透明，也让医院有点蒙查查。

目前，深圳公立医院医用耗材采购主要有两种模式，1方面是通过省平台采购，另外一方面是公立医院自行招标。从目前公立医院采购情况看，大型的公立医院大多通过自行招标采购，通过省平台的则不多。

谈起为什么不通过省平台采购，有医院装备科负责人称使用麻烦。实际操作中，如果我们需要某中耗材，1般也是找代理商询问耗材在省平台上的编码，在省平台上输入编码后，还是需要进行线下沟通，待各方同意后，再通过省平台采购。该负责人表示，在省平台的采购中，耗材的具体报价也没法看到，因此更谈不上货比3家，了解采购耗材的情况。

改革：团购耗材公立医院耗占比下降

面对医疗耗材的现状，今年深圳将启动公立医疗机构医用耗材集中采购改革试点工作，通过试点，深圳力争将3级和2级公立医院卫生材料收入占医疗收入的比重分别控制在10%和5%左右。

根据《深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购和交易管理办法（试行）》和《深圳市公立医疗机构医用耗材集中采购改革试点工作方案（试行）的征求意见稿（以下简称《征求意见稿》），深圳将通过带量采购、按类统购、包价包供的方式，将纳入集中采购范围的医用耗材采购本钱同比改革前明显降落。在具体操作中，深圳将公然采购第3方采购代理和技术服务（以下简称代理机构），由代理机构组织专家编制医用耗材产品采购目录，展开品牌遴选、价格谈判等工作。品牌遴选便是对现有的采购目录进行瘦身，紧缩耗材的水份空间，终究实现耗材采购本钱的降落。

其实这在深圳医疗改革中早有尝试。以药品团体采购为例，通过带量采购，第2批团体采购目录内的药品综合降幅为22.57%，其中，两个生产厂家以上的竞争性强的品种降幅47.45%，抗感染类降幅36.4%。

痛点：耗材目录如何编制业界最关心

既然要对目录瘦身，那也意味着，在现有使用的耗材品种中，有的不会进入目录。对此，在1线工作的医生也有着担心。有医院耗材采购部门负责人表示，耗材在实际使用中还触及到规格的问题，如果目录太细，就达不到瘦身的效果，但如果分的太粗犷，则又很难满足临床的需求。

同时，每一个医生的使用习惯不同，比犹如样的手术，有的医生用某个品牌的导管比较熟习，有的则是另外1个。整体来讲，在耗材使用上，还是有很多个性化的需求的。深圳市人民医院脊柱外科主任杨大志表示，目前深圳正在展开医疗卫生3名工程，未来，伴随着公立医疗机构医用耗材集中采购，是不是对3名工程团队与深圳本地医生展开合作带来影响，也值得关注。

措施：分3批试点目录编制先易后难

对这些耽忧，记者从市卫计委了解到，在耗材采购上，启动公立医疗机构医用耗材集中采购后，医院仍旧可以通过省平台等渠道采购耗材，这既保障了医院的自主选择权，又确保了医生的个性化需求。

公立医疗机构在年采购总额的20%之内，可以自行采购特殊、罕见但临床必须的医用耗材和具有临床使用价值、可推行使用的新型医用耗材等，这1措施也保障了医院的自主权。

另外，对如何肯定采购目录，市卫计委相干处室负责人表示，是个困难，也因此，在未来医用耗材集中采购的实行步骤上，深圳也将先易后难。

医生反应 希望下降看病负担，希望体现医生劳动价值

目前，公立医院收入结构主要由医务人员技术劳务、药品、材料、检查、化验等部份组成。2012年，深圳在全国大城市中率先取消公立医院的药品加成。去年，深圳通过药品团体采购改革下降药价，减少药费15.37亿元，通过第1阶段医疗服务价格调剂，下降大型装备检查价格，减少患者支出3000万元。再此基础上，去年12月深圳启动的第2阶段医疗服务价格调剂，将4类体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目升价，两降1升之间预计患者就诊支出将减少约7.54亿元。

长时间以来，我国公立医院的价格体系都存在结构不公道的问题：药价虚高，大型检查、检验价格偏高，而体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格偏低，造成医疗服务价格结构脑体倒挂，医护人员知识价值被严重低估。

对患者来讲，希望减轻看病负担，而作为医生而言，则希望自己的劳动有价值。如何调和这二者关系，就需要对结构进行调剂。鲍世韵坦言，以门体静脉断流术为例，手术收费虽然为4464元，但在手术中使用的切割闭合器费用却要1两万元，如果能下降器材的费用，腾出价格空间调剂结构，这对患者和医生来讲都是好事。

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